广东的天气越来越热，湿度又大，很多蚊虫、微生物容易滋生。

人处于这样的环境中，因为空气湿度大，汗液蒸发速度慢，容易产生湿浊。许多过敏性疾病比如湿疹在这个时候就容易发作。

湿疹是由多种内外因素引起的一种常见的过敏性炎性皮肤病，各个年龄阶段均可发生。其特征为皮损具有多形性、对称性、自觉瘙痒、容易反复发作。

临床表现为皮肤出现红斑丘疹瘙痒，严重的糜烂渗液，日久可以出现浸润、肥厚。如果处理不当，急性湿疹可以转变为慢性，反复发作，顽固难愈。

湿疹的原因是什么？

湿疹的病因复杂，与各种内外因素相互作用有关。

内因如慢性感染病灶、内分泌及代谢紊乱、精神紧张、情绪变化、过度疲劳、遗传因素等。

外因如食物（如牛羊肉、海鲜等）、吸入物（如尘螨、花粉等）、生活环境（如干燥、炎热等）、气候变化等均可诱发。

湿疹为什么难治？

门诊上很多人经常问我湿疹为什么这么难治？甚至有患者直接问：“医生，我之前看过很多医生了，湿疹是不是治不好的呀？”

湿疹容易反复发作，这是它的特点之一，像甩不掉的狗皮膏药，有的越治越严重，最后都失去了信心。

那湿疹为什么这么难治呢？考虑跟以下几点有关：

第一，前面我们提到湿疹的病因复杂，而且导致过敏的因素很多，往往很难找到，即使找到致敏因素，也不容易避免和消除。

第二，湿疹刚发的时候，病情不严重，未引起重视，治疗不及时或用药不当，导致病情越来越严重。

第三，湿疹的发作与内在体质有关，特别是反复发作的湿疹，需要从体质入手。许多人只是着眼于局部的症状表现，而不注重内在体质的调理，所以导致顽固难愈。

得了湿疹怎么办？

中医在治疗本病方面有较大优势，中医古籍中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”等类似于急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹等。

《医宗金鉴·外科心法》浸淫疮记载“此证初生如疥，搔痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火、脾湿受风而成。”

目前中医普遍认为本病以先天禀赋不耐，风湿热邪为主要病因。而“湿”又是其中最主要的因素。

湿疹多“湿”，而湿为阴邪，容易损伤阳气，所以治“湿”多以温药和之。

有些患者内有湿热，需要用寒凉药物清热燥湿，但需中病即止，或与温药合用。

湿疹虽然出现在皮肤上，但是跟内在的体质息息相关。所以在辨证治疗时，需要整体体质和局部皮损结合去考虑，二者不可偏废。

得了湿疹，要防几个用药误区！

湿疹初发，范围不大，许多人喜欢自己先买点药膏来擦擦。自己买药膏也有几点需要注意的。

01不可滥用激素药膏

湿疹患者一定要慎用激素。一开始用了有效，停药以后容易反复，再继续用，反复几次后，病情越来越重，最后再用没有效果了，湿疹反而越来越顽固。

特别提醒有些卫消证字药膏，打着中草药的幌子，违规添加激素，一定不要随便用。

02根据局部皮损用药

要根据局部皮损用药，局部起水疱糜烂渗液跟皮肤干燥脱皮无渗液，用药是不一样的，用错了会适得其反。

03过敏情况要及时停药

如果外用药后皮疹有加重，考虑有可能对外用药过敏，要立即停药，并把局部皮肤清洗干净。

湿疹外用药该怎么选？

01中药药膏

如果湿疹范围小，病情轻，可以外用药物治疗，推荐几款中药药膏。

局部皮损以红斑丘疹为主，无渗液，可外擦丹皮酚软膏等，明显干燥者，可再配合复方蛇酯软膏或尿素软膏。

局部皮损以水疱糜烂渗液为主，可外擦氧化锌软膏或除湿止痒软膏等。

提醒：任何的外用药都有可能引起过敏，所以在使用一种新的药膏前，都要先小范围的试一下，观察半天到一天，如果有明显刺激、过敏、加重就要停用。

02中药外洗方

药方：金银花60克、菊花60克、苦参45克、白芷15克，水煎外洗。

金银花

菊花

苦参

白芷

如果糜烂渗液明显者，再加地榆60克、黄柏30克。

地榆

黄柏

用量：此为成人全身外洗用量，需根据患者年龄及皮损范围大小等酌情增减药量。

上述用药建议在专业医生指导下使用。如果湿疹严重或自行用药未缓解者，一定要及时就医。

案例分享

病史：一位32岁的女士，2年前开始左足踝内侧起暗红斑块，局部肥厚，时渗液，瘙痒，时轻时重，3天前突然加重，扩散至面部躯干四肢，遂去外院皮肤科就诊，口服左西替利嗪，外擦盐酸氯环利嗪乳膏，配合中药外洗三天未效。

患者心急如焚，于年06月14日来我门诊寻求中医治疗。

刻下见症：整个面部红肿甚，眼泡浮肿，渗液多，但又觉得整个脸部皮肤干燥绷紧感，自觉灼热瘙痒甚。颈部四肢散在红斑丘疹瘙痒，左足踝内侧大块暗红斑糜烂渗液，瘙痒。全身困重，疲倦，稍口干，饮水不多，小便稍黄，纳欠佳，大便粘，舌尖红苔白厚脉弦。

诊断：四诊合参，辨证为阳明湿热内盛证。

方予萆薢渗湿汤清热利湿，加连翘、地肤子、白鲜皮清热燥湿，疏风止痒，“治湿不利小便，非其治也”，酌加车前子、车前草清热利水通淋，使湿热从小便而去。

处方如下：

绵萆薢30克、薏苡仁30克、滑石10克、盐泽泻20克、茯苓15克、牡丹皮15克、黄柏10克、川木通6克、连翘20克、地肤子10克、白鲜皮20克、盐车前子10克、车前草30克，共五剂，每日1剂，水煎内服；配合中药外用。

复诊

五天后患者过来复诊，她非常开心，现在面部肿胀全消，眼泡肿消，渗水消，瘙痒明显减，灼热感消。左足踝内侧红斑糜烂渗液瘙痒好很多，颈部四肢皮疹瘙痒明显消退。诸症好很多，方随证转，易方麻杏苡甘汤加味以疏风止痒为主，减清热利湿之力。

处方如下：

荆芥10克、防风10克、燀苦杏仁10克、薏苡仁40克、羌活10克、白芷10克、连翘15克、地肤子10克、甘草6克、牡丹皮15克、生地黄20克、茯苓15克、盐泽泻15克、白鲜皮15克，共七剂，每日1剂，水煎内服。

药后面部皮疹瘙痒完全消退，焕然一新，患者说脸部皮肤变得紧致有光泽，色斑也消了，整个人精神很多，眼睛都亮了。仅剩左足踝内侧稍许红斑干燥脱皮，不痒。继予前方加减巩固。

湿疹治疗应以内服药为主，外用药为辅，特别是反复发作的慢性湿疹，一定要通过内服药调理体质，才能取得显著疗效！

医生

刘美方

主治医师

简介

医学硕士，医院治未病专业，导师为治未病中心主任林嬿钊教授。师从经方名家欧阳卫权主任，为欧阳卫权经方工作室核心成员，广东省针灸学会皮肤病专业委员会会员。曾随湖南省名中医王行宽教授，龙砂流派传承人古求知老师、米建平主任等专家侍诊，收获颇丰。掌握针灸、火针、拔罐、刺络放血、艾灸、埋线等中医传统治疗技术。

擅长

重视整体辨证，熟练运用经方，针药结合治疗各科疾病。内科病：咳嗽、过敏性鼻炎、慢性咽炎、感冒、发烧、口腔溃疡、急慢性胃肠炎、便秘、肥胖、头晕头痛等。皮肤病：湿疹、荨麻疹、带状疱疹、痤疮、过敏性皮炎等；妇科病：痛经、月经不调、闭经、更年期综合征等；儿科病：感冒、咳嗽、鼻炎、自汗盗汗、便秘、消化不良、厌食等；体质及亚健康调理：如慢性疲劳、体虚易感、汗证、失眠、胃肠不适等。

出诊时间

周一/三全天、周五夜诊，周四/六上午，固生堂广州骏景分院

周二上午，固生堂广州东山分院

注：文章配图来自rf.

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