深夜,救护车的呼啸声震耳欲聋,当车门打开的一瞬间,只见平车上躺着一个瘦骨嶙峋的年轻男人,他看起来面容晦暗,仿佛一个病入膏肓的老人一般。
一个女人一直守在平车旁,一边握着年轻男人的手一边哭的泣不成声。
老公,再坚持一下,马上就可以用止痛针了!妻子试图安抚丈夫极为不安的情绪。
躺在平车上的男人一直剧烈呻吟,他的样子看起来极为痛苦。
刚到急诊科,年轻小伙的妻子就强烈要求医生使用止痛针,按照她的诉说,小伙腰痛剧烈,口服止痛药根本无效。
究竟是什么原因让一个年轻小伙如此痛苦?
他看起来极为消瘦,恶病质,完全不像急性起病的样子,医生的推测的确没错,按照小伙妻子的诉说,32岁的小伙,罹患的其实是晚期肾癌。
为了证明自己所言非虚,她从包里拿出了一份折叠的出院记录,上面清晰地记录医院住院的详细情况,出院诊断写着,右侧肾癌并骨、肝、肺广泛转移。
什么是肾癌?
在癌症的范畴里,我们听到最多耳熟能详的是肺癌,肝癌,胃癌,肠癌,乳腺癌,宫颈癌,卵巢癌等等,相对它们,肾癌的发病率低一些。
在很多人看来,肾是人体最为重要的器官,但是如果有人告诉你肾里长东西了,你的第一反应可能不是肾癌,而是肾结石。
医学上所谓肾癌是指起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,学术名词全称为肾细胞癌,又称肾腺癌,简称为肾癌。包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型,但不包括来源于肾间质的肿瘤和肾盂肿瘤。
到目前为止,肾癌的病因未明,流行病学资料显示,与肾癌发病相关的高危因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。
肾癌为什么难以发现?
大多数肾癌在早期没有症状,甚至中期也毫无不适,医学上也称为无症状肾癌,这些患者占肾癌患者总数的50%~60%以上,这部分肾癌往往是在健康体检时意外发现的。
有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿,少数患者是以腹部包块来院就诊。10%~40%的患者出现副瘤综合征,表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20%~30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等。
但是一旦出现症状,往往已经是晚期,此时再引起重视,为时已晚。
如果详细了解小伙的病情,就会知道,即便已经腰痛半年,却依然自认为是肾结石所致,每天靠服用排石药和止痛药控制病情,结果一拖再拖,医院检查的时候发现已经是晚期,连手续机会都没有了。
急诊科医生在体格检查的时候,发现了更为糟糕的情况,年轻小伙腰痛难忍,妻子一直督促医生赶紧使用止痛药,对于确诊了晚期癌症的患者,使用止痛药确实无可厚非,在一些国家,为了减轻晚期癌症患者的痛苦,甚至可以使用安乐死。
但是,使用止痛药,也并不意味着没有风险,因为现在的小伙除了严重的疼痛之外,他呼吸气促,心电监护仪一直在发出报警声,他的指脉氧非常低,这提示了呼吸衰竭。
他的肺部有感染了,而且全身都衰竭的厉害,止痛药虽然可以止痛,但却可能抑制呼吸。
听到医生这么说,患者的妻子开始有些犹豫了。
很快,动脉血气分析提示I型呼吸衰竭,年轻小伙全身发绀的现象也越来越明显,医生说必须要气管插管,呼吸机辅助呼吸,不然生命可能很快终结。
年轻小伙的呻吟声越来越小,他逐渐陷入了昏迷,当医生准备为其进行气管插管的时候,妻子却突然大喊了一声,不要抢救了,他太痛苦了……她一边说一边哭。
其实对于晚期癌症患者,抢救意义不大,即便使用气管插管,呼吸机,也只是暂时维系下生命,但是插与不插,却需要家属的意见。
护士感慨道,真的挺可怜的,有时做医务工作者久了,才发现大部分疾病是治不好的,眼睁睁看着患者离去的那种滋味,其他人可能难以理解。
医生点点头。
很多人不重视健康,不重视体检,其实这样的观念应该改改了,疾病重在预防。
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