分泌性中耳炎又称：“渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、粘液性中耳炎”是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。(儿童多见）

病因

一、咽鼓管阻塞

常见于腺样体肥大、鼻咽部肿瘤以及头面部放射线治疗后。也可因为

鼻中隔偏曲、鼻腔填塞物堵塞等引起

二、呼吸道感染

上呼吸道感染或变态反应，如急性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎等。肿胀的鼻甲或淋巴组织堵塞咽鼓管本身的炎症水肿粘连所致。

三、细菌及病毒

细菌及病毒感染，中耳炎某些类型的细菌及病毒感染也可引起本病

因常继发于急性上呼吸道感染，细菌性、组织学检查结果及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型或低毒性的细菌感染。主要致病菌为流感嗜血杆菌，肺炎双球菌，细菌产物。

四、免疫反应

儿童免疫系统尚未完全发育成熟，这也是儿童发病率高的原因之一。研究发现可能为一种由抗感染免疫介导的病理过程。

症状

典型症状

分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降，可随体位变化而变化，轻微的耳痛、耳鸣、耳闷胀和闭塞感，摇头可听见水声。耳科专科检查可见估摸内陷，呈琥珀色或色泽发暗，亦可见气液平面或气泡，鼓膜活动度降低。

婴幼儿则表现为对周围声音反应差，抓耳，睡眠易醒，易激惹。婴儿对周围的声音没有反应，不能将头准确地转向声源。

治疗

治疗方针

积极治疗原发病及邻近病灶，去除病因，改善咽鼓管的通气功能，平衡和消除中耳鼓室内的负压状况，通畅引流鼓室粘连和中耳胆脂瘤及胆固醇肉芽肿的发生。

药物治疗

成人分泌性中耳炎的治疗：

鼻腔收缩剂：改善咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能，常用药物有：麻黄素制剂、盐酸羟甲唑等药物，一般疗程不超过1周。

黏液促排剂：可调节咽鼓管及鼓室内黏膜生理功能，常用药物有：盐酸氨溴索等药物。

抗生素：在急性期内，可短期内使用敏感抗生素。

口服糖皮激素：对于无糖尿病等禁忌的患者，可使用糖皮质激素类药物

如泼尼松等口服，但只可作短期治疗，不宜长期使用。

5.鼻用糖皮质激素：改善鼻腔炎，消除炎症介质，局部作用于鼻腔、鼻咽、咽鼓管，全身副作用小。

手术治疗

成人分泌性中耳炎的治疗

（1）鼓膜穿刺抽液：可有效清除中耳积液，改善中耳通气。必要时可重复穿刺，或抽液后注入糖皮质激素类药物。

（2）鼓膜切开术：适用于分泌的液体较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽者。

（3）鼓室置管术：适用于病情迁延不愈，反复发作，头部放疗后，咽鼓管功能短期内难以恢复正常者。

（4）顽固性分泌性中耳炎：采用咽鼓管激光成形术和咽鼓管球囊扩张术，适用于反复发作的，病程大于3个月以上的慢性分泌性中耳炎患者。

儿童及婴幼儿分泌性中耳炎的治疗

选用鼓膜置管术，适用于分泌性中耳炎持续在4个月以上伴有减退

和其他症状；持续或复发性分泌性中耳炎，伴有高危因素存在；鼓膜或中耳损害等患者。

护理

日常护理

需要加强锻炼，增强体质，预防感冒，避免辛辣刺激性食物和烟酒刺激，避免接触烟雾等不良气体刺激呼吸道,保护和增强上呼吸道黏膜的抵抗力；预防和治疗过敏性疾病，避免接触过敏原，饮食上应避免引发个体过敏的食物,如海鲜品等；婴幼儿喂奶时应注意不要头部太低；鼓膜置管期间应避免耳道进水，以防引发急性化脓性中耳炎。

巴医院

余文明医生：

苟喜元医生：

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