常见
1
食物或药物过敏病史
发病迅速，在暴露后数分钟至数小时内发生荨麻疹出疹
查体
斑丘疹，有时早于荨麻疹出现；随后出现血管性水肿和呼吸功能障碍，通常会有低血压和心动过速
首要检查
无:须进行临床诊断，不建议常规检查
其他检查
点刺测试（可疑药剂皮内测试）:阳性测试结果可证实诊断。
2
昆虫叮咬病史
发病迅速，在昆虫叮咬暴露后数分钟至数小时内发生荨麻疹出疹
查体
斑丘疹，有时早于荨麻疹出现；随后出现血管性水肿和呼吸功能障碍，通常会有低血压和心动过速
首要检查
无:须进行临床诊断，不建议常规检查
其他检查
点刺测试（可疑药剂皮内测试）:阳性测试结果可证实诊断。
3
抗生素、抗惊厥药或别嘌呤醇的不良反应病史
近期使用过药物，通常为青霉素、磺胺类药物、头孢菌素类的抗生素，药物过敏病史，出疹发生于接触新药物后几天（通常为4-14天）（长期用药导致的皮疹可能出现但较为少见）；在千分之一的病例中可能伴随新的营养或草药补充治疗出现，或在近期的免疫接种后出现，表现为流行性感冒样综合征。
查体
躯干和四肢出现斑丘疹，一般为成人，经常发热；皮疹在过敏反应中占主导；患者可能表现出轻度不适感，无特异性感染体征；瘙痒程度不一。
首要检查
口服再激发试验:皮疹复发可证实诊断
其他检查
无:须进行临床诊断，不建议常规检查
斑贴试验:阳性试验可（回顾性）证实诊断；应在皮疹消退2至6个月后进行；结果不一致
点刺测试（可疑药剂皮内测试）:阳性测试结果可证实诊断。
4
化疗病史
近期的化疗，例如阿糖孢苷、达卡巴嗪、羟基脲、紫杉醇和甲基苄肼；药品说明书中的通常提到了这种可能性
查体
斑丘疹，特征为单形态红斑性丘疹
首要检查
无:须进行临床诊断，不建议常规检查
其他检查
点刺测试（可疑药剂皮内测试）:阳性测试结果可证实诊断。
5
肠道病毒盒埃可病毒感染病史
发热和不适伴随突发的全身性皮疹，在秋季和夏季更为常见，手足口病是其中一种（通常为柯萨奇病毒A16型）
查体
全身性斑丘疹；咽炎常见，有时出现瘀点、口腔糜烂和结膜出血；很少累及中枢神经系统（脑炎、脑膜炎）和心脏（心肌炎）
首要检查
病毒培养:阳性
PCR检测:阳性
其他检查
血清学:阳性
6
第五病（传染性红斑）病史
前驱症状较轻，冬季和春季尤其常见于4至10岁的儿童，关节痛少见；妊娠期间感染可导致贫血、胎儿水肿和死胎
查体
最初出现传染性红斑，在随后1至4天内四肢出现网眼状皮疹；双手、手腕、脚踝和双脚出现关节痛
首要检查
抗细小病毒B19免疫球蛋白M抗体:阳性
7
玫瑰疹（第六病）病史
高热后出现皮疹，尤其是在婴儿中；可诱发惊厥发作、脑病和无菌性脑膜炎；有时会出现轻度上呼吸道症状
查体
高热；在退热过程中，躯干和近端肢体突然出现泛发性玫瑰粉色皮疹；囟门饱满指示累及中枢神经系统的危险；有时会出现颈部或枕后淋巴结肿大；软腭和悬雍垂处的红色丘疹和糜烂（永山斑）是该病的特征
首要检查
针对抗人疱疹病毒6抗体的血清检查:阳性
8
Epstein-Barr病毒感染（传染细胞单核增多症）病史
皮肤出疹伴咽炎、发热和淋巴结肿大，少年或青年
查体
患病后第4至6天出现发热和皮疹，最初是在躯干和上肢，随后延伸到前臂和面部；常常出现瘀点，淋巴结肿大（颈部、下颌下或全身）、肝脾肿大
首要检查
血清单滴试验:阳性
其他检查
嗜异性抗体:阳性
EBV抗体:阳性
全血细胞计数:白细胞增多，淋巴细胞增多伴非典型淋巴细胞
9
巨细胞病毒感染病史
类似单核细胞增多症，可持续2周，很少与肝炎相关；免疫力受损的患者有死亡危险（器官移植受者和HIV）；伴高死亡危险的先天性感染，致畸性
查体
发热、非特异性斑丘疹；瘀点常见，淋巴结肿大（颈部、下颌下或全身性）
首要检查
巨细胞病毒血清学检查:阳性
10
猩红热病史
小于10岁的儿童，一般为秋季、冬季、早春；咽喉痛、发热、不适感和胃肠道紊乱
查体
发热；咽部红斑伴渗出物和颚出血点；砂纸状全身性红斑；皮肤褶皱处（特别是腋窝、腹股沟和肘窝）有线形淤血条纹（Pastia线）；痛性颈部淋巴结肿大；舌头红肿（草莓舌）
首要检查
快速链球菌测试（口咽部拭子）:阳性
其他检查
抗链球菌溶血素O(ASO)滴度:阳性
罕见
1
中毒性表皮坏死松解症和Stevens-Johnson综合征
病史
最常见的诱因为药物，例如抗惊厥药、磺胺类药物、非甾体抗炎药和别嘌呤醇
查体
皮肤广泛受累，2个或更多黏膜（口腔、结膜、肛门生殖器）受累；皮疹最初为靶损害，变为融合性皮疹；浅表糜烂先于坏死；痛感强烈，明显不适
首要检查
无:须进行临床诊断，不建议常规检查
首要检查
点刺测试（可疑药剂皮内测试）:阳性测试结果可证实诊断。
2
出现嗜酸性粒细胞增多和全身症状的药物超敏反应（DRESS）病史
近期使用了磺胺类药物、抗惊厥药、别嘌呤醇和米诺环素；还与卡马西平的使用有关
查体
麻疹样（类似麻疹）药疹，患者明显不适，出现发热、腹痛和面部肿胀
首要检查
无:须进行临床诊断，不建议常规检查
其他检查
点刺测试（可疑药剂皮内测试）:阳性测试结果可证实诊断。
凝血障碍3
多形红斑病史
近期使用了磺胺类药物、青霉素，可能有疱疹病毒感染
查体
皮疹疼痛强烈，外观暗沉，糜烂较早，累及黏膜
首要检查
无:须进行临床诊断，不建议常规检查
其他检查
点刺测试（可疑药剂皮内测试）:阳性测试结果可证实诊断。
4
全身性超敏反应综合征病史
麻疹样（类似麻疹）药疹，患者明显不适，出现发热、腹痛和面部肿胀
查体
显著的淋巴结肿大、发热，外周嗜酸粒细胞明显增多
首要检查
肝功能:转氨酶升高
全血细胞计数:明显的嗜酸粒细胞增多
其他检查
点刺测试（可疑药剂皮内测试）:阳性测试结果可证实诊断。
5
HIV血清转换出疹病史
暴露后3至6周出现急性综合征，疲乏、不适感、头痛和肌痛
查体
细小的麻疹样皮疹出现在躯干和上臂，偶尔出现在掌跖；持续4至5天，自然消退
首要检查
HIV病毒RNA或核抗原:阳性
其他检查
HIV血清学检查:阳性
6
急性乙型肝炎病毒感染病史
急性丙型肝炎病毒感染病毒血症阶段出现皮疹不一
查体
皮疹可能为斑丘疹；其他皮肤症状，包括血管炎、荨麻疹、扁平苔藓、冷球蛋白血症和迟发性皮肤卟啉病；肝区或全腹部压痛
首要检查
肝功能:转氨酶升高
丙型肝炎血清学检查:阳性
其他检查
丙型肝炎血清学检查:阳性
7
风疹（德国麻疹）病史
16至18天的潜伏期，发热、头痛及上呼吸道症状等前驱症状；在未进行免疫接种和有免疫缺陷的患者中更为常见
查体
始于脸部并从头至尾蔓延的斑丘疹、软腭上的瘀点（Forscheimer斑）、痛性颈部淋巴结肿大；关节痛常见
首要检查
血清抗风疹抗体:阳性
8
脑膜炎球菌血症病史
往往来自高密度的生活环境，例如大学宿舍、监狱；此前未进行免疫接种或免疫接种发生在10年以前，如幼儿、老人
查体
皮疹可能是表现体征，且为全身性的紫癜；开始时可能表现为四肢的斑疹，伴有发热和颈背僵硬
首要检查
腰椎穿刺术:革兰氏阴性双球菌
血液培养:革兰氏阴性双球菌
9
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征病史
儿童或免疫抑制/肾功能不全的成人；发热、不适感和皮肤触痛等前驱症状
查体
全身性红斑伴发热；皮肤表面有易破的大疱，尼氏征阳（侧压引起的水疱）
首要检查
来源于水疱的皮肤培养:阴性（毒素介导）
其他检查
皮肤活组织检查:颗粒层内的表皮松解
针对金黄色葡萄球菌毒素的酶联免疫吸附试验:阳性
10
中毒性休克综合征（葡萄球菌外毒素）病史
青年、术后出现填塞、脓肿、蜂窝组织炎；低血压、肾功能衰竭、咽炎、头痛、肠胃症状；可能与月经相关
查体
发热、低血压、弥漫性猩红热样皮疹；皮疹始于躯干并以向心方式蔓延，随后出现脱屑，累及多个器官（以下三个或三个以上：消化、肌肉、中枢神经系统、肾脏、肝脏、黏膜、血液[血小板减少症，血小板计数小于x10^9/L；x10^3/μL]）
首要检查
血液、咽和脑脊液培养:通常为阴性
针对中毒性休克综合征毒素1的血清学检查:通常为阳性
11
洛矶山斑疹热或地中海斑疹热病史
夏季/秋季发病，接触蜱虫的户外活动大约一周后出现流感样症状，2至4天后出现皮疹，惊厥发作少见
查体
发热，皮疹最初为手腕、脚踝、掌跖上的瘀点斑疹，随后变为全身性斑丘疹，但不累及面部，蜱虫叮咬位置可能出现剧烈炎症或瘀癍，肝肿大并不罕见
首要检查
针对立克次体的血清学测定:患病后第二周呈阳性（滴度1：）
12
急性移植物抗宿主病（aGVHD）病史
骨髓移植或干细胞移植；以及血液制品输注或实体器官移植后；通常在移植后1至3周出现，在HLA相同同胞中的出现频率为25%至40%，在非HLA相同移植中的出现频率为50%
查体
斑丘疹，最初为肢端红斑，易于出现在上背、耳、面颊和颈部；严重的病例出现弥漫性红皮病和脱屑；累及黏膜（特别是结膜），可能累及消化道和肝脏
首要检查
肝功能:胆红素和转氨酶升高
皮肤活组织检查:基底层液化（i级），淋巴细胞浸润和角质形成细胞坏死（ii级）以及表皮下水疱（iii级）或大疱（iv级）。
13
川崎病（急性皮肤黏膜淋巴结综合征）病史
4岁以下儿童，冬季至晚春，发热持续5天
查体
发热、颈部淋巴结肿大、结膜充血、口腔充血和草莓舌、红斑和四肢水肿伴掌跖脱屑性皮疹；躯干斑丘疹，偶尔出现明显的会阴红斑，各种多系统症状
首要检查
血清红细胞沉降率:升高
血清CRP:升高
血小板计数:升高
其他检查
超声心动图:可能显示冠状血管扩张
14
青少年发作或成人发作的Still病病史
与快速皮疹发作相关的周期性短暂发热；皮疹在发热缓解时消失；通常会出现关节炎和肌痛
查体
发热、鲑鱼粉色的斑疹，易出现在躯干和受压位置；关节痛，炎症通常影响膝盖、脚踝（青少年）和腕管（成人）
首要检查
血清红细胞沉降率:升高
血清CRP:升高
血清RF:升高
15
梅毒（二期）病史
无痒皮疹；通常晚于原发皮疹（无痛生殖器溃疡）约4至10周出现；常常与发热和系统症状（例如不适感、肌痛、关节痛、咽喉痛和体重减轻）相关
查体
躯干和四肢，特别是掌跖上斑丘疹；有不同的外观，最常见的是粉红至红棕色，直径为2至20mm
首要检查
快速血浆反应素环状卡片试验(RPR):阳性
其他检查
梅毒螺旋体血凝集试验(TPHA):阳性
血清荧光抗体吸附试验(FTA-ABS):阳性
暗视野显微镜检查:螺旋体阳性
皮肤活组织检查:Warthin-Starry染色可显示螺旋体；组织学检查显示非特异性炎症特征
16
埃博拉病毒感染病史
感染者接触史或疫区旅行史：感染初期无特异性；患者可能出现发热、头痛、肌肉痛、胃肠道症状、结膜炎和出血；斑丘疹在疾病早期出现。
查体
皮疹常描述为无瘙痒的红斑和斑丘疹；起初为局限性，之后为弥漫性、全身性和融合性；凝血功能障碍患者的皮疹在感染晚期可能会呈紫癜样或瘀斑样。
首要检查
逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）:阳性
17
寨卡病毒感染病史
在受寨卡病毒影响的区域居住/旅行，或与感染者有无保护的性接触；有症状的患者常表现为轻度自限性不适（包括发热、斑丘疹、关节痛/肌肉痛和结膜炎）
查体
皮疹是感染的特征；可能为多形性和发痒
首要检查
逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）:阳性
血清学:阳性
18
基孔肯雅病毒感染病史
在疫区居住/旅行；发热和关节痛常见；皮肤表现包括皮疹、色素沉着、皮损和溃疡
查体
全身分布的斑丘疹；可能瘙痒
首要检查
酶联免疫吸附法/间接荧光抗体(IFA):阳性
逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）:阳性
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