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针灸治疗学

二十四:面瘫

（1）面瘫的针灸疗法：即面神经麻痹。临床以周围性面瘫为多见。

1）主证：起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作。口角向健侧歪斜、露晴流泪、额纹消失、患侧鼻唇沟变浅或消失。少数病人初起时有耳后、耳下及面部疼痛。严重者可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等。

2）治疗：以手足阳明经为主。

3）处方：阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。

4）风寒：+风池、列缺；

5）风热：+外关、曲池；

6）气血不足：+足三里、气海；

7）鼻唇沟平坦加迎香；

8）人中沟歪斜加人中；

二十五：漏肩风

（1）概念

以肩关节酸重疼痛，运动受限为主症的病证。相当于现代医学的“肩关节周围炎”。简单理解，就是肩关节及其周围软组织的一种退行性、无菌性的炎症性改变。

（2）针灸、推拿治疗

治法：通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴和手阳明、手太阳、手少阳经穴为主。

主穴：肩前、肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴，阳陵泉，条口透承山

（3）配穴：

手阳明经——合谷；

手太阳经——后溪；

手少阳经——外关；

手太阴经——列缺。

外邪内侵者，加合谷、风池；

气滞血瘀者，加内关、膈俞；

气血虚弱者，加足三里、气海。

中成药

中成药与西药联用会出现不良反应有

1.降低药物疗效

2.影响体内酶代谢或者破坏酶的作用

3.增加药物的毒副作用

4.加重或者诱发并发症

5.药物作用的相互拮抗

6.引起沉淀或者过敏反应

7.影响药物排泄

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“十九畏、十八反”

药物禁忌

歌诀

主要内容

“十九畏”

硫黄原是火中精,朴硝一见便相争,

水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧，

巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,

丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,

川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂，

官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。

即硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人参畏五灵脂

“十八反”

本草明言十八反,

半蒌贝蔹及攻乌,

藻戟芫遂俱战草,

诸参辛芍叛藜芦

即半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及与乌头(川乌、草乌、附子)；海藻、大戟、芫花、甘遂与甘草；诸参(人参、沙参、玄参、苦参、丹参)、细辛、赤芍、白芍与藜芦。（沙参包括南沙参和北沙参）

中成药应用

肺系病证常用中成药

（1）感冒清热颗粒

疏风散寒，解表清热

风寒感冒。症状头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽，咽干。

表虚自汗、风热外感、阴虚盗汗、虚喘者慎用。

不易在服药期间服用滋补性中成药。

忌烟酒、辛辣、生冷、油腻食物

（2）通宣理肺丸

散寒解表，宣肺止嗽

风寒束表，肺气不宣所致的感冒咳嗽。

风热或痰热咳嗽、阴虚干咳者不适用。

过敏体质慎用。

忌烟酒、辛辣、生冷、油腻食物。

（3）银翘解毒丸（芦根汤或温开水送服）

疏风解表，清热解毒

风热感冒。症状发热，头痛，咳嗽，口干，咽喉疼痛。

孕妇及风寒感冒慎用

（4）连花清瘟胶囊

清瘟解毒，宣肺泄热

流行性感冒属热毒袭肺证。症状发热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻。

风寒感冒者不适用

（5）双黄连合剂

组成：金银花、黄芩、连翘疏风解表，清热解毒

外感风热所致的感冒。症状发热，咳嗽，咽痛。

风寒感冒不适用。

脾胃虚寒者慎用。

过敏体质者慎用。

(6）板蓝根颗粒清热解毒，凉血利咽。

用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀;急性扁桃体炎、腮腺炎见上述证候者。

风寒感冒者不宜用。

阴虚火旺之喉痹、乳蛾者不宜用。

忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。

(7）藿香正气水解表化湿，理气和中。

用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。

外感风热所致的感冒不宜用。

阴虚火旺者不宜用。

饮食宜清淡。

不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

(8）防风通圣丸（上下分消，表里同治）解表通里，清热解毒。

用于外寒内热，表里倶实。恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰病初起，风疹湿疮。

本品解表通里，清热解毒，虚寒证者不宜用。

孕妇慎用。

不宜久服。

服药期间宜食清淡、易消化食物，忌油腻、鱼虾海鲜类食物。

（9）玉屏风颗粒（宜饭前服用）

组成：防风、黄芪、白术益气，固表，止汗。

用于表虚不固，自汗恶风，面色胱白，或体虚易感风邪者。

宜饭前服用。

热病汗出不宜服用。

阴虚盗汗慎用。

服药期间饮食宜选清淡之品,忌油腻食物。

(10）橘红丸清肺，化痰，止咳。

用于痰热咳嗽，痰多，色黄黏稠，胸闷口干。

本品清化痰热，气虚喘咳及阴虚燥咳者不宜用。

脾胃虚寒，腹痛、喜暖、泄泻者慎用。

(11）急支糖浆清热化痰，宣肺止咳。

用于外感风热所致的咳嗽。症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。

忌烟、酒及辛辣生冷、油腻食物。

不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

(12）养阴清肺丸养阴润燥，清肺利咽。

用于阴虚肺燥，咽喉干痛，干咳少痰或痰中带血。

孕妇慎用。

过敏体质者慎用。

忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻性食物。

心脑系病证常用中成药

（1）速效救心丸行气活血，祛瘀止痛

用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

孕妇禁用。

寒凝血瘀、阴虚血瘀胸痹心痛不宜单用。

有过敏史者慎用。

伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。

（2）复方丹参滴丸（片）

活血化瘀，理气止痛。

气滞血瘀所致的胸痹。胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候

孕妇慎用。

(3）血府逐瘀丸（胶囊、口服液）（丸剂—空腹，用红糖水送服）活血祛瘀，行气止痛。

气滞血瘀所致的胸痛、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。

忌食辛冷食物。

孕妇禁用。

(4）麝香保心丸芳香温通，益气强心

气滞血瘀所致的胸痹症状心前区疼痛、固定不移，心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

孕妇禁用

(5）清开灵口服液清热解毒，镇静安神

外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退、烦躁不安、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性咽炎、急性气管炎、高热等病症属上述证候者。

久病体虚患者如出现腹泻时慎用。

本品具有强心作用，不宜与洋地黄药物同用。

(6）安宫牛黄丸

清热解毒，镇惊开窍。

热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

孕妇慎用。

本品含朱砂、雄黄，不宜过量久服，神志清醒后当停用。

本品含有雄黄，不宜与硝酸盐、硫酸盐类同服。

肝肾功能不全者慎用。

服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品。

在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。

高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药（俗称下胃管）。中风脱证神昏，舌苔白腻，寒痰阻窍者不宜用。

(7）苏合香丸

芳香开窍，行气止痛。

痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛。

孕妇禁用。

中风正气不足者慎用，或配合扶正中药服用。

服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻食物。

本品香燥药物过多，易耗散正气，故不宜久服。

热病、阳闭、脱证不宜用。

对中风昏迷者，应鼻饲给药（俗称下胃管）。

(8）川芎茶调丸（饭后清茶送服）

疏风止痛

外感风邪所致的头痛，或有恶寒、发热、鼻塞

久病气虚、血虚，或因肝肾不足，肝阳上亢之头痛不宜用。

方中含有辛香走窜之品，有碍胎气，孕妇慎服。

本品药性发散，易伤正气，中病即止，不可多服、久服。

服药期间饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之物。

(9）华佗再造丸

活血化瘀，化痰通络，行气止痛

痰瘀阻络之中风恢复期和后遗症症状。半身不遂、拘挛麻木、口眼歪斜、言语不清。

中风痰热壅盛证，表现为面红目赤，大便秘结者不宜用。

平素大便干燥者慎服。

服药期间，忌辛辣、生冷、油腻食物。

(10）天王补心丸滋阴养血，补心安神

心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。

脾胃虚寒者不宜用。

本品含朱砂，不宜长期服用，不可与溴化物、碘化物药物同用。

睡前不易饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。

严重心律失常者，冠心病发病严重者，心肌炎发作急性期者，当及时做心电图或动态心电图，或采取妥善的救治措施。

(11）地奥心血康胶囊活血化瘀，行气止痛，扩张冠脉血管，改善心肌缺血

预防和治疗冠心病，心绞痛以及瘀血内阻之胸痹、眩晕、气短、心悸、胸闷或痛

月经期妇女及出血倾向者慎用。

在治疗期间，心绞痛持续发作，宜加用硝酸酯类药。若出现剧烈心绞痛、心肌梗死，应及时急诊救治

(12）血栓通注射液（大剂量使用需观察血压变化，低血压使用）

活血祛瘀，扩张血管，改善血液循环。

视网膜中央静脉阻塞、脑血管病后遗症、内眼病、眼

(13）丹参注射液（使用前需要对光检查，防止出现混浊、沉淀、变色等现象时不能使用）

活血化瘀，通脉养心

冠心病胸闷、心绞痛

不宜在同一容器中与其他药物混用。

使用前对光检查，发现药液出现浑浊，沉淀，变色，漏气等现象时不能使用。

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