2016年内外妇儿主治医师考试考题每日一

 

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内科主治

  一、急性上呼吸道感染的临床表现有哪些?

  

  全年发病,冬季多见,多数为散发,可发生流行。受凉、过度疲劳为常见诱因。急性上呼吸道感染分为五个类型:

  1.普通感冒(急性鼻炎)以鼻咽部炎症为主要表现。起病急,早期为咽干痒、咽痛、喷嚏、流涕、鼻塞。以后鼻涕变稠。后期可出现声嘶、咳嗽。可有低热、头痛、全身不适。部分患者有腹痛、腹泻。病程5~7天。

  2.咽结膜热以咽炎和眼结膜炎为特征。除感冒症状外,还有流泪、畏光。扁桃体充血、水肿,颌下淋巴结肿痛。

  3.急性咽喉炎主要症状有咽痛、声嘶、干咳、发热。咽充血,咽后壁淋巴滤泡增生。

  4.疱疹性咽峡炎在软腭及扁桃体上出现疱疹和浅溃疡为其特征。

  5.细菌性咽-扁桃体炎起病急,明显咽痛(可有吞咽痛)、畏寒、高热。扁桃体充血、肿大,表面被覆脓性分泌物,颌下淋巴结肿痛。

  急性上呼吸道感染蔓延可引起鼻窦炎、中耳炎。可继发细菌性肺炎。柯萨奇病毒感染可引起胸膜炎、心包炎和心肌炎。β-溶血性链球菌感染可能引起肾炎。

外科主治

  (单项选择题)器官冷缺血是指下列哪一种温度下的缺血( )。

  A.0℃

  B.2℃

  C.4℃

  D.6℃

  E.8℃

  全站数据:本题共被作答43次,正确率为86.05%,易错项为

  C

  器官的低温灌注和保存

  器官冷缺血是指在4℃下的缺血。

妇产科主治

  一、关于子宫的解剖,下述哪项是正确的

  A.成年的子宫长7~8㎝,宽4~5㎝,厚2~3㎝

  B.成年人子宫体与子宫颈的比例为1:2

  C.子宫峡部的黏膜无周期性变化

  D.子宫颈主要由平滑肌构成

  E.成年妇女子宫颈管长4~5㎝

  A

  成年的子宫长约7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约为5ml.A选项正确;子宫下部较窄呈圆柱状,称为子宫颈。子宫体与子宫颈的比例因年龄和卵巢功能而异,青春期前为1:2,育龄期妇女为2:1,绝经后为1:1,所以B选项错误;子宫峡部的内膜为子宫内膜,因此会受卵巢性激素的影响发生周期性变化,因此C选项错误;子宫颈主要由结缔组织构成,含有少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维,故D选项错误;子宫颈内腔呈梭形,称为子宫颈管,成年妇女长3.0cm,故E选项错误。

  子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分,称为子宫峡部,在非孕期长约1cm,其上端因解剖上狭窄,称为解剖学内口,其下端因在此处子宫内膜转变为子宫颈黏膜,称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长,妊娠末期可达7~10cm,形成子宫下段,称为软产道的一部分。

儿科主治

  一、儿科学特点包括哪些

  儿科学的研究和服务对象是小儿。整个小儿阶段一直是处在不断生长发育的过程中,年龄愈小与成人的差别愈大,绝非成人的缩影。在实际工作中掌握各个年龄期小儿的特点是非常重要的。

  一、基础方面

  (一)解剖从出生到长大成人,在外观上不断发生变化,如体重、身长(高)、头围、胸围、臂围等的增长,身体各部分比例的改变,骨骼发育等均有一定的规律。内脏器官的大小、位置等均随年龄的增加而变化。

  (二)生理生化不同年龄的小儿有不同的生理、生化正常数值,如:心率、呼吸、血压常随年龄的增长而有所改变。新生儿期外周血的红、白细胞计数及白细胞分类的正常值均有其特点。

  (三)病理机体对病原体的反应因年龄的不同而有差异,如:肺炎链球菌所致的肺部感染在婴儿常为支气管肺炎,而年长儿则发生大叶性肺炎。维生素D缺乏时,婴儿生长发育迅速的骨骼即出现佝偻病病理改变,而成人则表现为骨软化症。小儿结核病多为原发综合征的病理变化,而成人则不然。

  (四)免疫小儿的皮肤、黏膜娇嫩,屏障功能差,淋巴系统发育未成熟,体液免疫和细胞免疫也都不如成人健全。

  (五)营养代谢小儿生长迅速,代谢旺盛,对营养物质特别是蛋白质、水的需要量比成人相对要大。而此时小儿胃肠道的消化功能未趋成熟,故容易造成消化紊乱和营养缺乏。

  二、临床方面

  (一)疾病的种类小儿疾病的种类与成人有很大的不同,如婴幼儿先天性、遗传性疾病和感染性疾病较成人多见。小儿心脏病中以先天性心脏病为多见,而成人则常见动脉粥样硬化性心脏病。

  (二)临床表现小儿患急性感染性疾病时往往起病急、来势凶,因缺乏局限能力而易并发败血症,疾病严重时常伴有呼吸、循环衰竭和水、电解质紊乱;病情容易反复波动、变化多端,故应密切观察以便及时处理。

  (三)诊断不同年龄阶段小儿疾病的种类、临床表现均有其独特之处。以小儿惊厥为例,发生于新生儿期者多考虑与产伤、窒息、颅内出血或先天异常有关;6个月以内者应考虑是否为婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染;6个月~3岁者常以高热惊厥、中枢神经系统感染的可能性为大;而3岁以上的年长儿的无热惊厥则以癫痫为多见。

  (四)治疗小儿免疫力较差,调节和反应能力也不够成熟,因此容易出现各种并发症。有时几种疾病可同时存在,在治疗主要疾病时,也要注意并发症与合并症的处理。细致的护理和有效的支持疗法也十分重要。

  (五)预后小儿患病时虽然起病急、来势凶、变化多,但如果诊治及时,恢复也较快。小儿各脏器的修复能力较强,故后遗症一般较成人少见。

  (六)预防加强预防工作是降低小儿发病率和死亡率的重要环节。

往期回顾年卫生资格各科目考试考题每日一练(3/14)

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