急性会厌咽喉炎,
吞咽呼吸发音难。
临床表现:
a.全身症状:轻者不明显,重者多有发热、寒战。
b.局部症状:a.咽喉疼痛;b.吞咽困难;c.发音含糊;d.呼吸困难。多在发病1天内,吸气性呼吸困难,前倾体位呼吸,小儿可表现为嗅探体位,即身体前倾,头部及鼻伸向前上方,如同闻气味一样。可伴喉鸣,重者数小时内窒息,此时比较躁动,不能安静,呼吸节律变浅变快,可出现三凹征
检查:
a.体格检查:
一侧或二侧颈深淋巴结肿大、压痛。压舌检查时不宜过急过猛,以免引起迷走神经反射,发生突然死亡。
b.喉镜检查(间接或直接):
会厌充血肿胀,以舌面粘膜为主,或水肿如鲜桂园肉样,呈球状,有时可形成黄色会厌脓肿。
诊断:
1、咽喉痛疼伴阻塞感,发冷发热,吞咽困难。2、压舌根向下见高度红肿的会厌。3、间接或直接喉镜下见会厌红肿、水肿有时有脓点或溃疡。
鉴别诊断:
急性病毒性格鲁布(croup)
单纯喉水肿白喉急性气管支气管炎喉异物细菌性气管炎
治疗:
(1)药物治疗:
糖皮质激素+抗生素,ivgttinh
eg.青霉素~万U/d或头孢唑林4~6g/d,分两次静脉滴注,同时用庆大霉素8万U/d+地塞米松5mg+糜蛋白酶u雾化吸入4~6h/d。
(2)手术
脓肿形成时局部切开排脓;有呼吸困难时给氧,严重者气管切开。
(3)支持及对症治疗吸氧治疗以补充通气不足;进食困难,应静脉补液。
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