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＊小贝说春季气温如同过山车，加之流感病毒肆虐，感冒咳嗽的孩子比比皆是。听着孩子的声声咳嗽，家长的脸色越发担忧凝重。但是，孩子咳嗽的原因其实非常多，家长们可在就诊前根据孩子的咳嗽声辨析可能病因并给于相应的缓解处理，并且孩子往往不会吐痰，掌握正确的祛痰方法比镇咳更为重要，在此小贝精选了儿科教授的宝贵医学经验与大家分享。小儿咳嗽教您依声辨治家长听到孩子咳嗽，总是很揪心。小儿咳嗽是常见的症状，从咳嗽的声音便能大致知道小儿得的什么病。现在教您从听听小儿的咳嗽声推测小儿的病根在哪儿，以及怎样正确调护。犬吠样阵咳——百日咳咳嗽声音非常清晰,类似于海豹的吼叫声,通常发生在午夜。这种声音不同于您以前听到过的咳嗽声。在病的初期有发热、流涕、轻咳、咽红、咽痛等上呼吸道感染的症状,继而出现干咳,或咯痰不爽,咳时声音嘶哑,伴有一阵阵吹哨般的喉鸣声,咳嗽声音非常特殊,像小狗的叫声,故称“犬吠样咳声”。在吸气时有痰鸣音,呼吸变得急促而粗糙,同时伴有精神倦怠,声音沙哑,烦躁不安。百日咳有典型的犬吠样阵咳,病程分3个阶段,即痉咳前期、痉咳期和恢复期,这3个阶段分别为7~10天,2~6周和2~3月,3阶段相加约天,所以称为百日咳。但不是所有病儿都咳天,这决定于孩子的抵抗力、是否治疗等因素。犬吠样咳嗽发生在痉咳期。嘶哑咳嗽——急性喉炎急性喉炎表现嘶哑咳嗽。当小儿受凉、感染时可引起咽喉部急性发炎,轻者音调降低、声音粗糙,发音费力,重者可失音。尤其是在春秋季节婴幼儿易患此病,因为小儿喉头组织疏松,一旦发生水肿,很容易堵塞声门,引起呼吸困难。这时小儿除有发烧、声音嘶哑,严重者吸气费力,夜间憋醒,甚至有生命危险,医院治疗。无痰干咳——咽喉炎、气管炎等患儿突然咳嗽,无痰,诉说咽喉部发痒或有什么东西在嗓子里轻轻乱动,这种咳嗽常见于感冒、咽喉炎、气管炎(早期)、肺结核(早期)。有痰咳嗽——支气管炎、肺炎患儿气管里有痰响,咳嗽时常有痰液咳出,这是支气管炎和肺炎常有的咳嗽,也见于支气管扩张、肺脓肿等病。呛咳——吸入异物小儿在吸入异物后会突然发生剧烈的呛咳、憋气、呼吸困难、气喘和声音嘶哑。咳嗽剧烈可引起流泪、呕吐。经过阵发性咳嗽后,异物贴于气管壁或卡在支气管分支中不动,此时症状可暂时缓解,但经活动、体位变动后异物又活动,又会引起剧烈的咳嗽和呼吸困难;在总气管内的异物可向上撞击声门,产生冲撞声门的拍击声,在咳嗽和吸气末可以听到;较大异物完全阻塞总气管时立即发生窒息;较小的异物嵌于喉头,会出现吸气性呼吸困难及喉喘鸣,多有声音嘶哑;若异物进入一侧气管,患儿会有咳嗽和气喘。咳喘——过敏性疾病小儿咳嗽时间较长,清晨、晚上或是在运动后咳喘会加重,而且当孩子接触到花粉、冷空气、动物皮屑、粉尘或是烟雾的时候,咳嗽都会加重。严重时出现呼吸困难或是呼吸急促、吃力等症状,小儿常伴有过敏性鼻炎及皮肤过敏。清嗓咳嗽——慢性咽炎慢性咽炎表现有清嗓咳嗽,是小儿慢性咳嗽的重要原因。慢性咽炎多由急性咽炎反复发作所致,表现咽部有异物感,咽部似有异物而不易咳出,患儿喜用咳嗽清嗓,致使久咳不愈。小儿咳嗽家庭调护策略1.饮食要多样化,不要偏食,也就是要营养平衡。要充分供给水分,如果体内缺水,气管内的痰液就会变稠不易咳出。还要注意少吃甜食、饮料,中医认为,甜能生痰,也易生热,都是咳嗽的诱因。2.如果小儿入睡时咳个不停,可将其头部抬高,咳嗽症状会有所缓解。因为平躺时,宝宝鼻腔内的分泌物很容易流到喉咙下面,引起喉咙瘙痒,致使咳嗽在夜间加剧,而抬高头部可减少鼻分泌物向后引流。可经常调换睡觉的体位,最好是左右侧轮换着睡,有利于呼吸道分泌物的排出。3.咳嗽的宝宝喂奶后不要马上躺下睡觉,以防止咳嗽引起吐奶和误吸。当宝宝痰不易咳出时,家长可将宝宝头朝下趴在膝上,然后用手掌轻轻拍打患者的背部,使痰液易排出。4.如果小儿咳嗽严重,可让小儿吸入蒸汽或者让小儿在充满蒸汽的浴室里坐5分钟,潮湿的空气有助于帮助小儿清除肺部的黏液,平息咳嗽。5.多喝温热的饮料,如温开水或温的牛奶、米汤、果汁等,可使小儿黏痰变得稀薄,缓解呼吸道黏膜的紧张状态,促进痰液咳出。6.患儿要多吃新鲜蔬菜和水果,如梨、藕、苹果、柑桔、猕猴桃、萝卜、绿叶蔬菜等。少吃油炸食品,因油炸食品有助湿化热,滋生痰液,使痰难以咳出的作用。祛痰比镇咳更重要成人气管及肺内有发育完善的纤毛系统，可以将异物和过多的分泌物以痰的形式运送到咽喉部，产生咳嗽反射，将痰咳出。但婴幼儿的这种祛痰能力很差，即使年龄大一些的孩子也不会像成人一样吐痰，因此痰在大多时候不得不堵在喉和气管中，经呕吐排出或直接咽下通过大便排出。一旦大量痰液和病菌堆积在呼吸道内，会导致细菌感染，继而发展为肺炎。咳痰可以把呼吸道内过多的分泌物排出，对呼吸道起到保护作用，若咳嗽时一律用镇咳药则可能使痰液滞留在呼吸道内，所以祛痰比镇咳更重要。给小儿祛痰，教您几招1.要充分供给水分给宝宝多喝水，因为饮水对咽喉部有良好的湿润和物理治疗作用，有利于局部炎症的消除。宝宝生病后不仅食欲差，且一般会伴有不同程度的脱水，从而加重呼吸道炎症和分泌物的稠度，多饮凉开水不仅有助于退热，还能湿润呼吸道，稀释痰液，使之易于咳出。此外，凉开水还能改善血液循环，使机体代谢所产生的废物或毒素迅速从尿中排出，从而减轻对呼吸道的刺激。2.保持室内湿润　增加室内空气的湿度极为重要，可用干净的湿布擦地板，也可在室内放一盆水，使室内相对湿度保持在60%~65%，这样可使呼吸道黏膜保持湿润，有利于黏膜表面纤毛的摆动，帮助排痰。另外，每天至少要开窗通风15~30分钟，保持室内空气清新。3.拍背部祛痰　通常在宝宝痰咳不出来时应急使用。具体操作方法是：拍背不仅能促使孩子肺部和支气管内的痰液松动、向大气管引流并排出，而且可促进心脏和肺部的血液循环，有利于炎症的消退，使疾病及早痊愈。注意，吃饭前后1小时内不要拍，因为在饭前拍，痰有可能被松动，卡在喉头，这时东西吃下去就会吐出来；在饭后拍，也会造成胃不舒服，甚至将刚吃下的东西吐出来。拍痰的时间要足够长，次数也要足够多，一次大约拍5~10分钟，每天拍2~3次，坚持三四天，就能见到效果。需要注意的是，在拍痰过程中要随时注意宝宝的脸色和呼吸，若有脸色发紫或呼吸不顺畅的现象，就先休息一下，等宝宝呼吸平稳后再继续。4.水蒸汽排痰即利用水蒸汽帮助排出呼吸道的痰液，这一方法适合年龄较大的孩子。方法是将开水倒入茶杯中，抱起孩子，使其口鼻对着杯子，升起的水蒸气随着孩子的呼吸被吸入呼吸道，教孩子深吸气、深呼气，每次可持续20分钟。过高的温度和湿度对孩子呼吸道可能有不利影响，具体操作还应询问医生。5.药物排痰常见的祛痰西药有棕色合剂、必嗽平等。棕色合剂含氯化铵，能刺激胃黏膜，反射性地引起支气管黏膜分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。必嗽平能使痰液中的黏多糖纤维分解与断裂，以降低黏度，使痰液变稀，便于咳出。痰多黏稠难咳出者，用必嗽平、α-糜蛋白酶等；痰白黏者，痰液稠厚难以咳出，上述化痰药无效时，可选用乙酰半胱氨酸（痰易净），该药可使痰中黏蛋白分解，从而使痰液变得稀薄，易于咳出。本文内容出自“家庭用药杂志”，转载请授权预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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