桔梗汤合麻杏甘石汤治疗急性咽喉炎

王某，男，19岁，年6月5日就诊。患者三天前感冒发烧未退，至今体温38℃，汗出不多，咽喉疼痛，咳嗽痰黄，口苦，口微渴。

舌脉：舌红，苔薄黄，脉细滑数。

处方：。

桔梗10克，甘草10克，麻黄10克，杏仁10克，石膏30克，黄芩10克，浙贝10克。

3剂，水煎服。

二诊：服上方后，发热已退，咳嗽有所减轻，仍然咽喉疼痛，有黄痰。

处方：

桔梗15克甘草10克枳壳10克土牛膝30克板蓝根30克玄参15克桑皮10克浙贝10克黄芩10克栝楼皮10克七剂

二诊：服药后，症状消失。

按：咽喉疼痛是外感病初起时最常见的症状之一。如果属于风热感冒，可用桔梗甘草汤合麻杏甘石汤透解，我在外感已经消除，而咽喉疼痛不止时，往往以桔梗甘草汤为治疗主方，加板蓝根、玄参、土牛膝清火、解毒、止痛，加枳壳与桔梗一降一升，调节气机。兼咳嗽、吐黄痰，则加桑皮、浙贝、黄芩、瓜蒌皮等清热、化痰、止咳，效果甚好。

桔梗甘草汤、甘草汤、苦酒汤、半夏散及汤，全部见于《伤寒论》少阴篇。

《伤寒论》原文条云：“少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，桔梗汤。”

原文条云：“咽中伤、生疮、不能语言，声音不出者，用苦酒汤。”

原文条云：“少阴病，咽中痛者，半夏散及汤主之。”

汤本求真的《皇汉医学》把桔梗甘草汤、甘草汤、苦酒汤放在少阳篇，而对于把“半夏散及汤”放在少阴篇还是放在太阳篇，则举棋不定。

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