小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症,多在冬春季发病,婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小,喉内黏膜松弛,肿胀时易致声门阻塞,小儿咳嗽反射差,气管及喉部分泌物不易排出,容易引起严重喉梗阻。如不采取及时、有效治疗,病情可进行性加重,危及患儿健康甚至生命。
临床表现
小儿急性喉炎多起病急,病情进展快,主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动,出冷汗,脉搏加快等症状。白天症状较轻,夜间加重。
鉴别诊断
1.呼吸道异物
首先应与呼吸道异物进行区分,急性喉炎多无异物吸入病史,起病前可有发热、流涕、咳嗽等上呼吸道感染病史,可与之鉴别。
2.小儿喉痉挛
还应与小儿喉痉挛鉴别,喉痉挛常见于较小婴儿,吸气时可有喉喘鸣,声调尖而细,发作时间较短暂,症状可突然消失,无声嘶、发热等。
3.喉部先天性疾病
先天性喉软化症等喉部先天性疾病也可有喉鸣、呼吸困难等表现,通过各种喉镜检查有助于鉴别。
治疗
小儿急性喉炎多起病急,病情进展快,如得不到及时有效诊治,可出现严重并发症及后遗症,所以医院就诊。
1.急性喉炎治疗的关键是尽快解除喉梗阻,及早使用有效、足量的抗生素控制感染,同时给予糖皮质激素促进喉部水肿消退,并加强给氧、解痉、化痰等治疗,严密观察患儿呼吸情况。
2.经积极治疗症状无明显改善或进一步加重出现严重呼吸困难,甚至引起呼吸循环衰竭、死亡。对于此类危重患儿,还应加强监护及支持疗法,重度喉梗阻者应及时气管切开。
预防
1.急性喉炎常继发于急性鼻炎、咽炎,当小儿罹患该病时应积极治疗,避免炎症进展。
2.小儿营养不良、抵抗力低下、变应性体质以及上呼吸道慢性疾病时易诱发急性喉炎。针对以上病因或诱因应积极治疗或矫正。
幻mama的实战经历幻mama的宝贝在16个月大时患上一次急性喉炎,在正确的治疗和护理下,宝贝7天痊愈。以下是幻mama做的简单记录,分享给大家。
.06.14记录
宝贝昨晚发烧38.5℃,观察一晚上,今早起来37.4℃,有点咳嗽,怀疑喉咙发炎。中午下班我回到家,奶奶说宝贝上午有点闹总要抱抱,因为要收拾食物残渣,奶奶告诉宝贝拿布擦一下地板就抱抱,宝贝马上照做了,擦完地板把布放好伸手要抱抱。听完后我心里既心疼又感动,嘱咐奶奶下午注意观察宝贝的精神状态,如果有问题打电话通知我。
.06.15记录
昨晚宝贝夜里哭了几次,考虑到病情加重,今医院,给宝宝抽血化验确认病毒性感染,医生观察宝贝的喉咙有些红肿,听到哭声嘶哑,诊断是急性喉炎。医生说此病夜里严重,容易引起梗塞,建议住院输液并做雾化。考虑到宝贝症状没有很严重,我同意了做雾化,但暂时拒绝了让宝贝住院输液,询问医生夜晚护理的注意事项,约定夜里如有异常及时入院治疗。医生准备开一剂抗生素,我询问医生原因,医生回答说预防细菌感染,被我婉拒后开了两种中成口服药,于是我们拿着药并租借雾化机回家。当晚睡觉时宝贝由于不舒服哭了几次,我小心安抚他入睡。
.06.20记录
今天宝贝的急性喉炎痊愈了,历时7天!6月15医院回家后按医嘱做雾化及吃口服药,6月16日微咳,体温恢复正常,夜里仍旧睡眠不好。6月17日~6月19日微咳,夜里基本无事。6月20日归还雾化机,告知医生恢复状态,医生说可以停止服药,此次急性喉炎安全度过,和宝贝一起又闯过一关!
幻mama的总结1.医生建议住院有一定道理,急性喉炎在夜里会加重,有窒息危险;
2.根据孩子抵抗力情况判断是否住院,不能盲从;
3.对医生开的药要有所了解,我拒绝了一种抗生素口服药,原因是未有细菌感染。
在孩子成长的过程中我们父母会遇到各种困难,就像升级打怪,丰富的经验是实践中学习后总结出来的。不怕遇到困难,就怕不懂得去学习,不会吸取经验,与天下父母共勉!
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