姓名:世新
性别:男
家庭住址:平顶山市叶县龙泉乡
初诊时间:年4月4日到平顶山市叶县龙泉社卫生室(胡建英诊所)就诊
来诊时诉:咽喉疼痛难忍,发烧38.7℃,咳嗽,鼻塞流涕,大便不干,无过敏史。
体征:扁桃体二度肿大,呼吸有少许困难,体温38.7℃,不能进食。
诊断:急性喉炎
选方:大黄0.6克,黄连0.6克,石膏0.8克,安乃近1片,贴敷双涌泉;
芒硝0.5克。消炎痛2片,二花0.5克,连翘0.5克,点舌丸1粒,贴敷天突。
复诊时间:年4月5日
发烧已退,咳嗽减轻,有少许黄痰。
复诊方:大黄0.5克,黄连0.5克,石膏0.5克,安乃近1片,贴敷双涌泉;
芒硝0.5克,消炎痛2片,二花0.5克,黄芩0.5克,点舌丸1粒,阿斯美2片,贴敷天突。
4月6日复诊,病人已基本痊愈,按照复诊方去点舌丸,巩固三天治疗。
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