慢性喉炎

 

慢性喉炎是指喉部黏膜的慢性非特异性炎症。临床上将其分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎和萎缩性喉炎。[致病因素]慢性喉炎的病因较为复杂,可能与下列因素有关:(1)急性喉炎的反复发作或迁延不愈而转为慢性。(2)用声过度:本病多见于长期用嗓的人员,如教师。因用声过多或长期在嘈杂的环境中大声讲话而导致该病。(3)长期吸入有害气体或粉尘,如长期吸烟、在粉尘环境中工作等。(4)鼻、鼻窦、咽部的慢性炎症可波及喉部,或因鼻阻塞经常用口呼吸,空气直接刺激喉黏膜所致。(5)下呼吸道的慢性炎症,如慢性支气管炎、支气管扩张等,长期的咳嗽及脓性分泌物可刺激喉部黏膜而发病。(6)某些全身性疾病如心脏病、肾脏疾病、糖尿病、风湿病等,可使血管舒缩功能紊乱,喉黏膜长期淤血而继发慢性炎症。(7)药物:各种血管舒张药物,都可使黏膜下血管舒张,有时可出现出血或水肿,这也是一个值得注意的发病因素。

[自诊要点](1)声音嘶哑:这是慢性喉炎的主要症状。声嘶的程度可以轻重不一。早期常为间断性,时轻时重。有些病人晨起时发声尚正常,但讲话多了就会出现声嘶另一些病人晨起时声嘶较重,讲.段话以后或咳出喉部分泌物以后声嘶反而减轻。一般为用嗓愈多,声嘶愈重。大多数病人禁声一段时间后声嘶缓解,但讲话多了声嘶症状又加重。病史较长者声嘶逐渐变成持续性。(2)喉部不适、干燥、疼痛、异物感等。病人常以咳嗽来减轻喉部不适感,这种无分泌物的干咳是慢性喉炎的一个特有症状。(3)喉分泌物增加,常觉有痰液黏附,说话时感觉费力,常常需要咳嗽清除钻痰后讲话才感轻松,故病人讲话前常有清嗓行为。(4)萎缩性喉炎可有痉挛性咳嗽。结痂是引起痉挛性咳嗽的原因,故常有痂块或黏稠分泌物随咳嗽排出,有时还带有少量血液。[必要检查]喉镜检查可以见到如下改变:(1)单纯性喉炎:喉黏膜弥漫性充血水肿,声带失去原有的珠白色变为粉红色或深红色,边缘圆钝,表面有黏液附着,常在声门间形成黏液丝。(2)肥厚性喉炎:以室带肥厚为多见,肥厚的室带可遮盖部分声带。声带肥厚,边缘圆钝,闭合不良。(3)萎缩性喉炎:喉黏膜干燥变薄而发亮,表面常附有绿色或黑褐色干痂,如将干痂咳清,黏膜会有少量渗血。声带变薄,张力减弱,声门闭合时留有缝隙。[治疗措施)(1)祛除病因:如避免长时间用声过度、戒除烟酒、改善工作环境、积极治疗原发病等。(2)声休:绝对休息不语最好。若为发声不当引起者,炎症控制后需进行正确的发声方法训练。(3)超声雾化吸人:将庆大霉素8万单位、地塞米松5毫克放人超声雾化器中,吸人雾化的药液,可消除红肿,使痰液变稀薄。每日1~2次,5次为1个疗程。(4)中成药治疗:可服用黄氏响声丸,每次20~60小粒,每日2次;或清音丸1~2丸,每日2次。(5)对声带肥厚者可用1%~2%碘化钾离子透人。(6)美缩性喉思者可应用有轻微刺激腺体分泌增多的药物如含映喉片,以及口服维生素类药物。

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