一炎难尽——鼻-鼻窦炎之难以治愈≠不可治

论难治性鼻-鼻窦炎的可治愈性

从众多已治愈的病例中，随机选取3个已成视频资料，其中包括了“病史、术前内镜图象、鼻窦CT、术后内镜随访图象、手术录相”等在内的全部医治进程资料完全者。然后，通过对这些视频的解读，直观形象、消息结合、图文并茂的论述：

鼻-鼻窦炎之难以治愈≠不可治愈（之一）

1、难治性鼻-鼻窦炎的可治愈性

2、难治性鼻-鼻窦炎的治愈标准

3、影响其可治愈性的相干因素

进而，深入探讨慢性鼻-鼻窦炎亟待解决的六大问题：

鼻-鼻窦炎之难以治愈≠不可治愈（之2）

建立整体诊疗理念；建立微创医治体系

确立规范医治原则；设立临床治愈标准

完善长时间随访机制；寻求精准医疗方案

1、难治性鼻-鼻窦炎的可治愈性

（1）难治性鼻-鼻窦炎的由来和诊断标准：

Wreesmann[1]等于年首次提出继发于药物和手术医治以后，炎症长时间迁延存在的鼻窦炎为之难治性慢性鼻-鼻窦炎（refractorychronicrhinosinusitis,RCRS）。年欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见书（Europeanpositionpaperonrhinosinusitisandnasalpolyps,EPOS）将难治性鼻-鼻窦炎定义为difficult-to-treatrhinosinusitis,简称为DTRS[2]。根据这1定义，EPOS将医治目标下降为临床“控制”，而非“治愈”，也就是没有相干临床症状，或唯一部份不造成困扰的临床症状。

来自中国的更加明确而详实的难治性慢性鼻-鼻窦炎的诊断标准为[3]：

1）经过鼻内镜手术医治；

2）经过公道的围手术期处理及鼻腔护理；

3）经过术后系统的药物医治（口服或鼻用糖皮质激素、抗菌药物及鼻腔冲洗等）最少3个月；

4）随访6个月以上，症状和体征仍迁延不愈。

明显，符合这1诊断标准的慢性鼻-鼻窦炎有很多，而提出难治性鼻-鼻窦炎的同时，并没有断言其不可治愈。也就是说，人们可以这样理解：就难治性鼻-鼻窦炎而言，难以治愈≠不可治愈。而事实上，随着目前手术操作和综合医治从系统完全，到公道完善，已使包括最为辣手的瘜肉型慢性鼻-鼻窦炎在内的愈来愈多的难治性鼻-鼻窦炎得以治愈。换言之，在未能看到终究治愈结果之前，既不可轻言不能治愈，更不可轻言放弃医治。

（2）观看视频

这是上传至百度云盘同享的视频资料，点击超链接，便可实时，也可下载观看以下视频。如果将这些视频下载至电脑，图象会更加清晰。每一个手术原始录相均长达3小时以上，经剪辑和倍加速处理后，缩减至分钟。因此，每一个视频片断，甚至于每一个镜头都经过精挑细选，包括了丰富内涵。对比下文，反复观看，也许会有更多收获和更加深入的理解。

病例1：-实行“全组鼻窦开放术+鼻腔黏骨膜下成形术”（首次接受手术医治的非瘜肉型慢性鼻-鼻窦炎）

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