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2岁10个月的男童贝贝（化名）无明显诱因出现发热，体温最高达39.1℃，声音嘶哑明显，夜间睡眠不安稳，有憋气。贝贝被家长送到我院儿科就诊时，医生发现贝贝咽部充血，双肺呼吸音粗，闻及吸气喉鸣音。贝贝被确诊为"急性喉炎"，立即被给予肾上腺皮质激素类药肌肉注射并采取雾化吸入治疗，控制感染、消炎减轻水肿，及时有效地缓解了患儿呼吸困难、憋气等症状。

入秋以来，天气慢慢转凉，我院儿科接诊多例急性喉炎患儿。急性喉炎是小儿时期较严重、特别需要注意的急症，起病较急，病情进展快，多在夜间发病，家长要学会早期辨别，及时送医。

那么什么是急性喉炎呢？应该怎么治疗及预防？小儿急性喉炎是指喉部声门区黏膜的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。冬春季节多发，且多见于6个月~3岁的婴幼儿。

一、病因

病原体：病毒：副流感病毒、流感病毒和腺病毒。细菌：金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎链球菌。可并发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病。

二、疾病特点

因为小儿喉腔小，喉内黏膜血管、淋巴管丰富，黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，咳嗽功能不强，气管及喉部分泌物不易排出，再加上小儿神经敏感，受刺激后容易引起喉痉挛，因此，小儿急性喉炎通常起病急，病情变化快，病情常比成人重，若不及时诊治，容易引发喉梗阻，导致呼吸困难，呼吸衰竭，甚至心力衰竭危及生命，应及时诊治。

三、临床表现

1、可有发热，最初表现为"感冒"，出现咳嗽，最典型的症状就是"空空"样的咳嗽，像小狗叫，又叫犬吠样咳嗽，伴有声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。

2、严重时可出现面色发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。

3、查体可看到咽部充血，声带有不同程度的充血、水肿。

4、急性喉炎顾名思义起病急，大多白天不发病，夜间突然发病，且白天症状轻，夜间入睡后加重，重度喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。

四、喉梗阻分度

Ⅰ度活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。

Ⅱ度安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快。

Ⅲ度除上述喉梗阻症状外，因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指（趾）发绀、双眼圆睁、惊恐万状、头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。

Ⅳ度渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。

五、专家强调

孩子感冒发热，一旦出现"空、空"样咳嗽，伴有声嘶、喉鸣，吸气样呼吸困难，要高度警惕，唯一的医院治疗，绝对不要以为患儿发烧不高而放松警惕，以免延误最佳治疗时机。

治疗的关键是尽快解除喉梗阻，及早使用有效、足量的抗感染药物控制感染，轻度呼吸困难者应给予糖皮质激素（雾化、注射等）促进喉部水肿消褪，同时给以氧气吸入，躁动着可适量镇静剂。

积极治疗无改善或进一步加重出现严重呼吸困难，甚至引起呼吸、循环衰竭、死亡。对于此类患儿加强监护及支持治疗，重度喉梗阻，经药物治疗后无好转，应及时作气管切开术。

六、预防

1、小儿急性喉炎多继发于急性鼻炎、咽炎，因此要预防感冒。

2、预防从增强小儿体质着手，平时多户外活动，多见阳光。

3、注意气候变化，及时增减衣物；生活规律，合理饮食、起居；保持室内定时通风。

4、做好手卫生，勤洗手；保持口腔卫生，规范刷牙。

5、在感冒流行期间，减少外出，避免到公共场所，减少交叉感染。

6、发现孩子有流感等上呼吸道感染时及时诊治，对出现急性喉炎症状的患儿更应及时就诊治疗，密切观察病情变化，以免延误。

温馨

提醒

若有进一步检查问诊的需要，可以通过以下方式进行预约，与专家面对面交流。

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