2017护资卧位考点速记,就是这么简单!
(1)卧位的性质根据病人的活动能力,卧位通常分为:
1.主动卧位病人自主采取的卧位。
2.被动卧位病人本身无改变卧位的能力,躺在被安置的卧位,如昏迷、极度衰弱、瘫痪等病人。
3.被迫卧位病人意识清晰,有改变卧位的能力,由于疾病、医治的缘由,被迫采取的卧位,如支气管哮喘病人发作时,因呼吸困难而采取端坐卧位。
(2)经常使用的卧位1.仰卧位
(1)去枕仰卧位(、)
1)要求:病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧。
2)适用范围:①昏迷或全身麻醉未苏醒的病人,用于避免呕吐物流入气管所引发的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6~8小时的病人,用于避免颅内压下降所引发的头痛。
(2)中凹卧位(、)
1)要求:头胸抬高10°~20°,下肢抬高20°~30°。
2)适用范围:休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,改良缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量。
(3)屈膝仰卧位
适用范围():①腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;②导尿的病人,利于暴露操作部位。
2.侧卧位
(1)要求:两臂屈肘,下腿伸直,上腿曲折。
(2)适用范围
1)灌肠、肛门检查,配合胃镜、肠镜检查。
2)臀部肌内注射(下腿曲折,上腿伸直)。
3.半坐卧位
适用范围()
(1)心肺疾患引发呼吸困难的病人。缘由:①膈肌下落,增加肺活量;②部份血液滞留在下肢和盆腔,减轻肺部淤血和心脏负担,改良呼吸困难。
(2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。缘由:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②避免感染向上蔓延引发膈下脓肿。
(3)腹部手术后病人。可减轻腹部切口缝合处的张力。
(4)某些脸部及颈部手术后病人。缘由:减少局部出血。
(5)疾病恢复期体质衰弱的病人。缘由:适应体位变化,利于向站立过渡。
4.端坐位
适用范围(、):急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人,因极度呼吸困难而被迫端坐。
5.俯卧位
适用范围
1)腰、背部检查,配合胰、胆管造影等。
2)腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后。
3)胃肠胀气。可使腹腔容积增大,减缓胃肠胀气。
6.头低足高位
(1)要求:病人仰卧,枕头横立于床头(保护头部),床尾垫高。
(2)适用范围
1)肺部分泌物引流,使痰液易于咳出。
2)十二指肠引流,以利于胆汁引流。
3)妊娠时胎膜早破,以避免脐带脱垂()。
4)跟骨及胫骨结节牵引。
7.头高足低位
(1)要求:病人仰卧,枕头横立于床尾,床头垫高。
(2)适用范围(、)
1)颈椎骨折病人进行颅骨牵引时。
2)减轻颅内压,以预防脑水肿。
3)开颅手术后病人。
8.膝胸位
(2)适用范围
1)肛门、直肠、乙状结肠的检查、医治()。
2)改正子宫后倾和胎位不正。
3)产后增进子宫复原。
9.截石位
适用范围:会阴、肛门的检查、医治、手术或产妇分娩。
卧位为高频考点,根据近些年的命题规律,考生应能结合患者情况选择适合的卧位,且理解安置该卧位的目的。卧位安排的目的可概括为:充分暴露操作部位/减轻症状/利于恢复。
(3)更换卧位的方法1.帮助病人翻身侧卧法 (1)目的
1)协助不能起床的病人更换卧位,使其舒适。
2)预防压疮、坠积性肺炎等并发症。
3)满足检查、医治、护理的需要。(2)操作方法
方法1:1人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较轻的病人。
1)核对病人,向病人解释操作目的、方法及注意事项,以获得病人的合作。
2)固定床轮。
3)病人仰卧,两手放于腹部,两腿屈曲;各种导管安置妥当。
4)先将病人肩、臀部移向护士侧,再移双下肢,护士1手扶肩1手扶膝部,轻推病人转向护士对侧。
5)按卧位要求,分别在背部、胸部、两膝间放置软枕,使其舒适。
6)记录翻身时间及皮肤情况。
方法2:两人协助病人翻身侧卧法。适用于体重较重或病情较重的病人。
1)同方法11)~3)。
2)两位护士站在床的同侧,1人托住病人的颈肩部及腰部,另外一人托住臀部及腘窝,两人同时抬起病人移向近侧;两护士分别扶住病人肩、腰、臀及膝部,同时轻轻将病人翻转向对侧。
3)按卧位要求,分别在背部、胸部、两膝间放置软枕,使其舒适。
4)记录翻身时间及皮肤情况。
2.帮助病人移向床头
(1)目的:协助已滑向床尾而自己又不能移动的病人移向床头,使其安全、舒适。
(2)操作方法
方法1:1人协助病人移向床头法。适用于体重较轻的病人。
1)核对病人,向病人解释操作目的、方法及注意事项,以获得病人的合作。
2)放平床头支架,枕头横立于床头,以避免撞伤病人;各种导管安置妥当。
3)病人仰卧屈膝,双手握住床头栏杆。
4)护士一手托住病人肩部,一手托住病人臀部,同时嘱病人两脚蹬床面,挺身上移至床头。
5)将枕头移回,安置舒适卧位。
方法2:两人协助病人移向床头法。适用于体重较重或病情较重的病人。
1)同方法11)、2)。
2)病人仰卧屈膝,两位护士分别站在床的两侧,交叉托住病人的颈肩部及臀部,同时抬起病人移向床头。也可两位护士站在床的同侧,1人托住颈肩、腰部,另外一人托住臀部、腘窝部,同法移向床头。
3)移回枕头,安置舒适卧位。
(3)注意事项
1)根据病情及皮肤受压情况,肯定翻身间隔时间。如发现皮肤红肿或破损,应及时处理,并增加翻身次数,做好记录及交班。
2)协助病人翻身时,不可拖拉,避免皮肤擦伤。两人为病人翻身时,动作要协调一致,用力要安稳。
3)病人身上带有多种导管时,协助翻身前应先安置妥当,翻身后应检查有没有脱落、扭曲、移位、受压等,以保持导管通畅。
4)特殊病人:①协助手术后病人翻身前,应检查伤口敷料,先换药再翻身;②颅脑手术后病人,头部转动过剧可引发脑疝,致使突然死亡,因此一般只卧于健侧或平卧;③进行骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引;④石膏固定、伤口较大的病人,翻身后应注意将患处置于适合位置,以防受压。
5)注意节力原则:翻身时护士应让病人尽可能靠近自己,使重力线通过支持面以保持平衡,缩短重力臂,以到达节力、安全的目的。
逐日1练1、患儿男,3岁。诊断为法洛四联症。患儿缺氧发作时宜采取的体位是()
A.去枕平卧位B.取半坐卧位C.膝胸卧位D.患儿头肩抬高15°~30°E.侧卧位
2、为了减轻伤口疼痛,子宫内膜异位症患者手术后卧位应为()
A.半卧位B.去枕平卧位C.头低足高位D.侧卧位E.头高足低位
3、适合采取端坐卧位的有()
A.肺炎B.心包积液C.冠心病D.急性肺水肿E.支气管哮喘发作
4、某护士在为病人王某进行加压输液时不慎使部份空气进入血,应使病人立即采取()
A.头高脚低位B.头低脚高位C.右侧卧位D.俯卧位E.左侧卧位
正确答案:1、C2、A3、BDE4、BE
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