急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，也称为急性腭扁桃体炎，往往伴有轻重程度不等的急性咽炎。通常所称“咽峡炎”多为本病的同义词，但“咽峡炎”有广义和狭义之分，前者指全部或部分咽淋巴环的急性炎症，后者指急性腭扁桃体炎。中医称腭扁桃体为“乳蛾”或“喉蛾”，急性扁桃体炎则为“喉蛾胀”或“蛾风”。

一、症状体征

3型扁桃体炎的基本症状大致相似，只是急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。

1、全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎：①起病较急，可有畏寒高热。一般持续3～5天。②头痛，食欲差，疲乏无力，腰背及四肢酸痛。可有便秘。③小儿患者可因高热而引起抽搐，呕吐及昏睡。

2、局部症状为主要症状：①咽痛：为急性扁桃体炎的主要症状。初起多为一侧咽痛，继可发展至对侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重。疼痛较剧者可致吞咽困难，也可引起耳部放射痛，此乃经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支反射所致。②可表现为言语含糊不清，系软腭运动障碍引起。③若炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，则可出现耳闷、耳鸣及耳痛症状，有时还可引起听力下降。④葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。

检查：①患者呈急性病容，面色潮红，高热，不愿说话或畏痛而惧怕做吞咽动作。口臭，伸舌时见有舌苔。②咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重。③腭扁桃体肿大，在其表面可见黄白色点状滤泡(脓泡)，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。④下颌角淋巴结肿大，且有明显压痛。有时因疼痛而感转头不便。⑤血液学检验：白细胞总数升高，中性白细胞增多。

上述症状及检查所见轻重程度因人而异，一般来说，成人症状较轻，儿童症状较重。

二、用药治疗

1、抗生素应用

(1)首选青霉素，注射前先做青霉素皮肤试验。

(2)对青霉素过敏者，改用红霉素。

2、局部治疗局部治疗有含漱液、含片或喷剂，如华素片、草珊瑚含片、银黄含片、西瓜霜喷剂等。

3、一般治疗卧床休息，多饮水，半流质或软食。高热时，服用退热止痛剂。便秘者可服牛黄解毒片，有清热解毒，泻火通便，消肿镇痛作用。

4、中医治疗急性扁桃体炎属表、热、实证，外感风火，内有痰热，聚结咽喉所致。治宜清热解毒，化痰消肿。

三、饮食保健

食疗

1、橄榄酸梅汤：生橄榄60克，酸梅10克，水煎去渣加白糖调味食用。有清热解毒，生津止渴作用。

2、治急性扁桃体炎：罗汉果1个，岗梅根30克，桔梗10克，甘草6克，水煎服每日1-2次。

3、治扁桃体炎：鲜萝卜绞汁30毫升，甘蔗绞汁15毫升，加适量白糖水冲服，每日2次。

适宜食用

1、可多吃新鲜水果和蔬菜;

2、多喝开水;

3、饮食应清淡、易消化。

不宜食用

1、忌食辛辣刺激食物：如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火锅、榨菜等。因辛辣之品多辛热，易化火，能加重胃热，热毒上攻，症状加重。

2、忌食炙烤、肥腻食物：如肥肉、肥鸡、羊肉、烧鹅、烤鸭、烧羊肉串、猪排等。因这些食物易生痰化火，痰火搏结，灼伤咽喉，加重病情。

3、忌烟酒：因烟酒辛热温燥，化火伤阴，能使内热加重;同时，酒精也能扩张外周血管，使炎症的水肿、渗出加重，导致本病的反复发作或加重病情。

4、忌饮生冷冰冻食物：如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可乐、冰奶、冰糖水等。因炎症都有红、肿、热、痛现，微细血管扩张充血，如食冷冻食品，使炎细血管痉挛收缩，血液循环障碍，加重炎症，情反复难愈。

5、忌食鱼腥发物：如虾、蟹、带鱼、黄鳝、公鸡、狗肉、竹笋等。因这些食物能聚痰生热，催发本病。

6、忌食各种温阳补肾之品：如鹿茸、人参、男宝、十全大补酒等。因这些食物都是湿热内阻，可使内热壅盛，加重本病。

四、预防护理

急性扁桃体炎为一常见的疾病、影响工作、劳动及学习，且易发生并发症，应以增强抵抗力，预防为主。

预防

1、注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食。

2、咽痛明显时要注意尽早输液治疗，以免感染扩散。

3、反复发作时或伴有相应症状时可以在急性发作时进行心电图及小便或抗O的检查，以排除并发肾炎，心肌炎，关节炎等的可能。

4、反复发作或伴有扁桃体周围脓肿、周围炎的病人要最好在炎症消退后手术治疗。

5、要注意与会厌炎相区别，不要因为咽喉疼痛就认为是急性扁桃体炎，会厌炎是可以引起短时间呼吸困难而引起死亡的疾病，决不能轻视。因此如有呼吸不好，医院就诊。

护理

1、适当休息，多饮开水，饮食宜清淡富于营养，禁食辛辣烧烤之物，戒烟酒，忌鱼虾羊肉。吞咽困难者，宜进流质或半流质饮食，以利吞咽，减轻疼痛。高热难咽者，应适当补充液体。

2、避风寒燥气，室内宜湿润痛风。

3、密切观察病情，掌握时机，及时放脓，以利早日康复。

五、并发症

其并发症的危害性往往大于急性扁桃体炎本身，由于抗生素的应用，其并发症已明显减少。可分局部并发症和全身并发症两类。

1、局部并发病较容易引起，为急性炎症直接侵犯邻近组织所致。

(1)颈深部感染：最常见者为扁桃体周脓肿，也可引起咽后脓肿及咽旁脓肿等。

(2)急性扁桃体炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎；向下可引起急性喉气管炎、急性支气管炎，甚至可引起肺炎，颈内静脉血栓性静脉炎等。

2、全身并发症目前一般认为，全身并发症的发生与各个靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。

(1)急性关节炎：常侵犯肩、肘及膝关节，小关节受累较少。受累关节运动时感疼痛，仅当并发风湿性关节炎时方出现关节肿胀。

(2)风湿热：其症状常在急性扁桃体炎发作后1～3周出现，有时也可发生于急性炎症期间。

(3)循环系统疾病：可引起急性心包炎、急性心内膜炎、急性心肌炎，或急性全心脏炎。在急性扁桃体炎后出现风湿热者，心脏并发症尤为多见。

(4)可引起急性肾炎，多在急性扁桃体炎后2～3周出现症状。另外，还可并发急性尿道炎、急性睾丸炎及附睾炎等。

(5)还可引起脓毒血症、亚急性甲状腺炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎及急性胆囊炎等。

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