急性上呼吸道感染是儿科常见疾病，但家长往往不重视，心想“不就是感冒吗？又不是什么大病！”其实急性上呼吸道感染不仅仅是感冒那么简单，更不能与感冒划等号。今天，我就和大家讲讲关于上呼吸道感染的一些知识，这可能会颠覆它在你心中的印象。
何谓
急性上呼吸道感染是指发生于鼻、鼻窦、咽、喉部位的急性炎症的总称。
常见的病原体有哪些？
急性上呼吸道感染有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后，以溶血性链球菌为最常见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，偶或为革兰阴性细菌。
各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的原因，如受凉、淋雨、气候突变、过度疲劳等可使原已存在于上呼吸道的或从外界侵入的病毒或细菌迅速繁殖，从而诱发本病。老幼体弱，免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的患者易感。
急性上呼吸道感染包括哪些疾病？
主要包括急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎和急性喉炎。下面让我们逐一认识这几种常见疾病的发病特点及常见并发症。
急性鼻炎
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎性疾病，又称为“感冒、“伤风”。成人通常平均每年感染2～5次，儿童每年可发病6～10次（学龄儿童平均高达每年12次）。
病因
主要为病毒感染（占80%以上），其中最常见的是鼻病毒、冠状病毒，其次是流感和副流感病毒。但要注意的是病变后期可能合并细菌感染。
病理表现
早期鼻黏膜充血，干燥；之后鼻黏膜弥漫性出血，肿胀，鼻道或鼻腔底充满水样或黏液性分泌物，鼻前庭可发生红肿，皲裂。后期，合并细菌感染时，鼻涕变为脓性
临床表现
早期鼻内有干燥、灼热感或异物感，痒感，少数患者眼结膜亦有异物感，患者畏寒，鼻黏膜充血，干燥；继而出现鼻塞，逐渐加重，频频打喷嚏，流清水样鼻涕伴嗅觉减退，说话时有闭塞性鼻音，还可能出现鼻出血；后期鼻涕减少，鼻涕变为脓性。
并发症
主要是急性化脓性的鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽炎、急性喉炎，急性的气管、支气管炎，治疗不彻底容易形成慢性鼻炎。
急性鼻窦炎
急性鼻窦炎是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。所有人群均易发生急性鼻窦炎，低龄、年老体弱者更多见。该病影响病患的生活质量，可能会导致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。
病因
全身因素：主要包括过度劳累、营养不良、烟酒过度、慢性疾病；局部的因素：包括鼻腔疾病、临近器官的感染、直接感染、鼻腔填塞物留置时间过久、鼻窦的气压骤变；环境因素：生活环境以及卫生条件较差等均易诱发鼻窦炎。
致病菌
急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。由牙病引起者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素
病理
第一期是卡他期，鼻腔鼻窦粘膜短暂的缺血，继而血管扩张、充血、肿胀。
第二期是化脓期，粘膜水肿加重，白细胞浸润、上皮细胞坏死，出现了脓性的鼻涕。
第三期是并发症期。出现了各种各样的并发症。
临床表现
全身症状以畏寒、发烧、食欲减退、便秘、周身不适为主。局部的症状以鼻塞、脓性鼻涕、嗅觉减退、头痛等为主。
头痛的特点
由于所感染的鼻窦的不同，有不同的特点。
急性上颌窦炎主要是眶上额部痛，可能伴有同侧颌面部痛或上列磨牙痛。晨起较轻，午后较重。
急性筛窦炎一般头痛较轻，前组筛窦炎的头痛有时与急性额窦炎相似，后组筛窦炎则与急性蝶窦炎相似，主要是疼痛位于枕部。
急性额窦炎晨起即感前额部头痛，到午后开始减轻，晚间则完全消失，次日又重复发作。
急性蝶窦炎颅底或眼球深处钝痛或枕部痛，早晨较轻，午后较重。儿童不能清晰描述疼痛特点，可能表现为哭闹不适，或者拍打头面部。
临床检查
体征主要是鼻窦区的压痛，鼻道有脓性的分泌物。辅助检查主要是鼻窦CT、上颌窦穿刺和鼻内窥镜的检查。
并发症
1.眼部并发症
眶骨壁骨炎、骨膜炎，眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎，眶内脓肿，球后视神经炎。
2.颅内并发症
硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿，化脓性脑膜炎，脑脓肿，海绵窦血栓性静脉炎。
急性扁桃体炎
发作于腭扁桃体的急性的非特异性的炎症，常伴有轻重程度不等的咽黏膜及咽淋巴环的急性炎症。
病因
1.感染因素
主要致病菌为乙型溶血性链球菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、弓形虫及一些病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染较多见。近几十年来，还发现有合并厌氧菌感染的病例。急性扁桃体炎的病原体可以通过飞沫、食物或直接接触而传染，故有传染性。
2.免疫因素
上述病原体存在于正常人的口腔及扁桃体内不会引起发病，当某些诱因（如受凉、过度劳累、烟酒过度、有害气体刺激、AIDS等）使全身或局部的免疫力降低时，病原体侵入体内或原有病原体大量繁殖则可致病。
3.临近器官的急性炎症
如急性咽炎、鼻炎、口底炎等蔓延而累及腭扁桃体。
传播途径
主要是通过飞沫、食物以及接触传染，潜伏期一般2~4天。
病理
第一期是急性卡他性的扁桃体炎，多为病毒感染引起，粘膜表面充血、无明显的渗出。
第二期是急性的滤泡性的扁桃体炎，这时扁桃体充血、水肿、化脓、粘膜下出现散在的脓点。
第三期是出现急性的隐窝性的扁桃体炎，扁桃体充血、肿胀、隐窝内积脓、隐窝口形成脓性的假膜。也可将后两型扁桃体炎总称为急性化脓性的扁桃体炎。
临床类型
主要是急性化脓性的扁桃体炎和急性卡他性的扁桃体炎两型。
急性卡他性的扁桃体炎的临床表现：主要是由于炎症仅局限于黏膜的表面，病情还是比较轻。症状主要是咽痛、低热、轻度的乏力和食欲下降。检查发现扁桃体黏膜充血肿胀，扁桃体本身可能无明显的肿大，也没有过多的渗出物。
急性化脓性的扁桃体炎的临床表现：急性化脓性扁桃体炎是炎症深入扁桃体隐窝和实质出现化脓，病变较重，局部的症状一般是起病较急，咽痛剧烈，可向耳部放射，伴吞咽痛。全身症状主要是畏寒、高烧、幼儿可能会出现抽搐，呕吐以及昏睡。
临床检查
主要是口咽黏膜明显充血肿胀，扁桃体肿大，隐窝口有脓性的渗出物，扁桃体黏膜下小脓肿形成，以及下颌角淋巴结的肿大。
并发症
主要分为局部并发症和全身并发症。局部并发症常见的有颈深部感染，咽后脓肿及咽旁脓肿炎症波及咽喉间隙或咽旁间隙，引起相应区域的脓肿形成，急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎等，全身并发症包括急性关节炎、风湿热、急性肾小球肾炎，等循环系统疾病。
急性喉炎
急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一
病因
1.全身因素
烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。
2.职业因素
吸入过多的生产性粉尘、有害气体，可引起喉腔黏膜的急性炎症。发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎，尤其在使用嗓音较多的职业如教师、演员、售货员等。
3.外伤
喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也可以造成喉黏膜水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。
4.过敏
特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性喉炎。
临床表现
1.声音嘶哑
声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充血水肿所致。
2.喉部疼痛
患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部及气管前可有轻微疼痛，发声时喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影响吞咽。
3.咳嗽
分泌物若黏附于声带表面可加重声音嘶哑。
4.呼吸困难
少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难，
5.全身症状
成人一般全身中毒症状较轻。较重的细菌感染者可伴有发热、畏寒、倦怠、食欲不振等全身症状。
6.邻近器官的感染
急性喉炎可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常同时伴有鼻部、咽部的炎性症状。急性喉炎也可伴有气管、支气管、肺等下呼吸道感染症状。
检查
可以用间接喉镜，也可以用纤维喉镜，可见喉腔黏膜慢性充血、肿胀、表面有粘脓分泌物。
怎样治疗和预防急性上呼吸道感染？
患急性上呼吸道感染的治疗原则是，根除病因、控制感染、预防并发症。俗话说“三分治疗七分护理”，因此护理更重要。
首先要休息、多饮水、如果是急性喉炎需要休声或是禁声、清淡饮食、润肠通便。
其次针对病因治疗及对症治疗，根据病程长短、病理表现不同、化验结果不同，合理选用抗感染药物治疗，包括抗病毒、抗菌治疗；配合局部治疗例如鼻窦炎的局部灌洗治疗，急性喉炎局部治疗可以给予超声雾化吸入糖皮质激素。
对症治疗，如有发热、头痛，需要选用解热镇痛药或者配合物理降温退热、发汗疗法、头部按摩等方法。
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