胃镜检查该注意什么

当我们出现胃部不适症状的时候，要去什么科室呢？简单总结就是，需要口服、静脉用药、内镜治疗的要挂消化内科，需要手术治疗的要挂外科，可以是普外科、胃肠外科，当然对于急性发作的胃部疾患，可以选择我们急诊外科。患有慢性胃病的患者，都听说过胃镜，下面我们来介绍一下什么是胃镜检查。

上消化道内镜检查包括食管、胃、十二指肠的检查，是应用最广、进展最快的内镜检查，亦称胃镜检查。通过此检查可直接观察食管、胃、十二指肠炎症溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学的病例检查。

适应症

1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。

2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。

3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。

4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。

5.高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。

6.适于胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。

禁忌症

1.绝对禁忌证

（1）严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。

（2）严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。

（3）严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。

（4）食管、胃、十二指肠急性穿孔。

（5）急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。

（6）腐蚀性食管损伤的急性期。

2.相对禁忌证

急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。

检查前注意事项

1.为避免交叉感染，制定合理的消毒措施，患者检查前需做HbsAg、抗HCV、抗HIV等检查。

2.检查前禁食6～8小时，在空腹时进行检查，如胃内存有食物则影响观察。已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查；幽门梗阻患者应禁食2～3天，必要时术前洗胃，将胃内积存的食物清除。

3.口服去泡剂，如西甲硅油，有去表面张力的作用，使附于黏膜上的泡沫破裂消失，视野更加清晰。

4.咽部麻醉，目的是减少咽部反应，使进镜顺利，减少患者痛苦。有麻醉药物过敏史可不予麻醉。我院使用的是术前15分钟口服麻醉剂。

5.镇静解痉药：一般患者不必使用。对精神紧张的患者，在检查前15分钟肌内注射或缓慢静脉注射地西泮10mg，以消除紧张；解痉药如山莨菪碱或阿托品可减少胃蠕动及痉挛，便于观察，但要注意其副作用。

6.嘱患者松解领口及裤带，如患者有活动假牙宜取出，轻轻咬住牙垫；取左侧卧位躺于检查床上，头部略向前倾，身体放松，双腿屈曲；口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕出物。

检查后注意事项

1.术后因患者咽喉部麻醉作用尚未消退，不要吞咽唾液，以免呛咳。麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进饮食。当天饮食以流质，半流质为宜，行活检的病人应进食温凉饮食。

2.检查后因少数病人出现咽痛，咽喉部异物感，不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。若出现腹痛腹胀，可进行腹部按摩，促进排气。检查后数天内应密切观察有无消化道出血，穿孔，感染等并发症，一旦发现及时就医。

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