小儿急性喉炎,俗称“锁喉风”,以声门区为主的喉部黏膜的急性炎症,以突发声嘶,犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣伴呼吸困难为主要特征,重者可导致喉梗阻而危及生命,好发于1~3岁的幼儿。
临床表现
起病急,可伴发热,主要为声嘶、喉鸣、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等。早期以喉痉挛为主,声嘶多不严重,表现为阵发性犬吠样咳嗽或呼吸困难,严重者面色发绀、烦躁不安、鼻翼扇动,出冷汗,脉搏加快等症状。白天症状较轻,夜间加重。
喉梗阻分度:
一度:患儿安静时如常人,仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊呼吸音清晰,心率正常。
二度:安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难,听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音,心率较快,可达~次/分。
三度:除二度症状外还出现阵发性烦躁不安,口唇、指甲发绀,口周发青或苍白,恐惧、出汗,听诊呼吸音减弱或听不见,心音较钝,心率达~次/分以上。
四度:由烦躁不安转为半昏迷或昏迷,表现暂时安静,面色发灰,听诊两种呼吸音几乎消失,仅有气管传导音,心音微弱,心律不齐,或快或慢。
治疗
1.治疗的重点是解除喉阻塞,及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染,消除水肿、减轻喉阻塞症状。常用的口服激素有强的松、甲强龙;也可用地塞米松、氢化可的松等肌注或静脉给药。
2.雾化吸入,雾化吸入可加速咽部炎症及水肿的消退,并稀释分泌物,利于咳出。
3.气管切开,四度呼吸困难或三度呼吸困难治疗无效者,应及时作气管切开术。
4.加强支持疗法,注意患儿的营养与电解质平衡,静脉注射葡萄糖液,保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭。
5.尽量使患儿安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。
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