看病贵，看病难

一直是横亘在老百姓面前的一座大山。

尤其是大病，各种新药、疗法的价格，

让很多患者望而却步。

这个时候，我们就十分庆幸还有医保。

让我们在经济不富裕的情况下也能享受现代医疗。

所以，大多数人都按月足额缴纳医保。

然而，最近却有淄博市民反映：

在医院做手术却不能用医保报销了。

这到底是怎么回事呢？

市民反映：

医院告知不能报销

近日，有市民反映，医院去做阑尾炎手术，却医院做手术，不能用医保报销，要自己全额支付医药费。最后这个病人只医院。

这是为什么呢，有医保为啥不能报销呢？

记者了解到，这和医保总额控制的政策有关系，医院每年的医保总额是有限制的，医院垫付，医院都太愿意收有医保的病人，或者要求病人全部自费。

目前淄医院已经开始实行这个政策了。医院的工作人员介绍，医院里现在自费的病人比以前多了很多，而且住院的患者已经明显减少。

“目前医生也很无奈，因为医保有限额，所以不是所有的病人都能用医保报销，病人要么全额自付医药费，医院。”这名工作人员说。

记者搜索发现，山东其他一些地市也出现了这种情况，拿着医保卡就医却被告知不能报销。

医生不愿收医保患者

超出限额，医院不赚钱还要贴钱

基本医疗保险付费实行总额控制，医院每年医保保险金额有限制，不像以前那样可以随意自由报销。也就是说，医院接诊的病号越多，医保限额就会越早用完，医院垫付。如果医保限额用完了，医院每多收一个病人，就要垫付医保费用，医院可能不能盈利，反而会赔钱。

医院的工作人员介绍，以前医保是不限额的，但是医院从7月1日开始执行新的政策，医院今年的医保额度是1.1亿元，医院自己垫付了。

“我们今年上半年就花掉了一大半了，所以下半年会控制接收病人了，这样以来，住院的病人肯定减少很多，但是我们医护人员的待遇肯定也会减少。”医院的医护人员抱怨。

而在中心城区另医院，医保限额政策已经开始实行，有的科室不愿意接收有医保的病人，或者虽然病人有医保但是不能报销。

记者了解到，医院由于新盖了楼，加上受到医保限额的影响，医院上个月的住房公积金都没有缴纳，如果医保限额后，有可能下半年就只发基本工资。

医保限额是为杜绝过度医疗

减少轻病住院、大处方大检查等情况

记者搜索发现，基本医疗保险医疗费用试行总额控制已经在全国多地实施。主要目的是实行总额控制后，医疗机构在控制总额不超标情况下，又要确保住院病人实际报销费用不低于一定比例，这将有效促使医疗机构从制度上改变就医导向，使医师真正从病人的病情出发进行收治和用药，从而减少轻病住院、大处方、大检查等情况，减轻参保病人的医疗费。

过去，医院只管接收病人，看病、开药。到病人出院时，除收取病患自付部分外，把该由医保基金支付部分转交到医保中心。这当中，医院的过度医疗、过度开药等情形，增重了医保基金支付的负担，甚至一度使医保基金出现收不抵支的情况。

医保基金是有限的，但医疗需求却是无限的。目前，医院都在扩大规模，床位大幅度增加，很容易出现医保额度超支的现象，参保人员的医疗需求不断增长，但是医保基金收入有限，医院过快增长的医疗支出全部买单。医保基金主要发挥保基本、保大病的作用。

市民心声一：

有医保却不能报销，那还有什么保障

住院如果不能报销，医院也很无奈。“我们每年都按时缴纳社保，生病了不就指望能报销吗？如果不能报销了，有医保还有啥用，真是生不起病了。”市民孙大姐说。

对于医保限额是合力引导市民就医的说法，有的市民也持不同意见，“小医院的医疗水平有限，生了病特别是要做手术，医院，医院，我们能放心吗？”市民表示。

市民心声二：

医院推诿拒收病人咋办

有了医保付费总额控制后，医院就可以有效进行控制，避免了过度开药、过度检查、过度治疗等情况的发生，减轻了医保基金负担，也减轻了病患看病的负担。

但是市民担心，医院推诿不接收病人的情况？所以应该加强对其医疗服务的监管，保证医疗服务质量不下滑。

网友看法：难得糊涂：个人认为，医保资金不管到位及时还是不及时，医院的医生来说，应该发扬救死扶伤的精神，不能把病人拒之门外。

橘采星光：医院也有苦衷，希望政府部门切实解决老百姓看病难、看病贵的现状。

泰山流云：医院本来可以正常运转，医院先垫上，医院，现在病人报销了，医院，医院能不赔钱吗？医院都赔钱，设备怎么更新，怎么更好发展？

阳光：医院也不是拒收病人，只是和病人说明白不能报销了。

对于受医保限额影响，

可能出现的无法报销问题，

大家怎么看？

　　　　　　　　　　　　　　　　







































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