急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上发病急，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变，甚至有一过性浅表溃疡形成。若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎，因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害。
一、常见病因1.药物：如铁剂、氯化钾、乙醇等对胃黏膜刺激性强；如阿司匹林、吲哚美辛等药物抑制前列腺素分泌，可造成胃黏膜损伤；
2.全身性急性应激反应疾病：如重度烧伤、严重脏器损伤、手术等；
3.幽门螺旋杆菌感染；
4.反流性胆汁性胃炎；
5.急性食物中毒（细菌性、化学性）。
二、问诊要点1.本病发病多急骤，注意询问有无上腹痛、胀满不适、食欲不振等表现；
2.有无呕血，本病所致者为暗红色呕血，含有胃内容物，并可有黑便（柏油样）；是否伴有头昏、心慌、出冷汗等症状；
3.发病前有无不洁饮食、服用药物、酗酒等。
三、体格检查与辅助检查1.上腹部轻压痛；
2.如系急性化脓性胃炎，可出现胃扩张、伴有上腹部明显压痛、局部肌紧张等腹膜炎征象；
3.急诊胃镜一般在出血后24~48小时内进行，可明确本病诊断；
4.有呕血者和（或）便血者，可不同程度的血红蛋白下降。如有感染，则可有中性粒细胞增高；
5.如出血，大便常规肉眼可见黑便，或大便隐血试验阳性；如系感染，大便中可见脓细胞和红细胞。
四、诊断要点依据病史和临床表现，诊断一般不难。确诊有赖急诊内镜检查，一般应发病后24~48小时内进行；
1.有不洁饮食、服用药物、酗酒、应激等发病的诱因；
2.出现上腹疼痛、胀满不适、食欲不振等表现；
3.出现呕血和（或）黑便（急性糜烂出血性胃炎）；
4.有发热合并腹泻（急性胃肠炎）；
5.急诊胃镜证实有急性胃炎。
五、排除以下疾病急性胃肠炎：夏秋季的常见病、多发病。特点是有明显的饮食不当史，发病突然、恢复较快。主要特别表现为上消化道症状及程度不等的腹泻和腹部不适，随后出现电解质和体液丢失。
六、治疗原则祛除致病因素，卧床休息，酌情禁食，对症处理。
临床症状
对症用药
代表药
上腹痛，反酸
制酸剂
西咪替丁片、雷尼替丁胶囊、奥美拉唑
腹胀，呕吐
止吐、促进胃动力药
多潘立酮
其它
保护胃粘膜
铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶、硫糖铝
抗菌消炎
黄连素片、诺氟沙星胶囊
中成药
胃康灵胶囊、和胃整肠丸
注意：胃脘剧烈疼痛、呕血、黑便，及医院治疗。
七、关联销售类别
对症用药
主药
抗菌消炎
如黄连素片、诺氟沙星胶囊
辅药
对症治疗，缓解病情
如多潘立酮、铝碳酸镁、奥美拉唑
如胃康灵胶囊、和胃整肠丸、谓葆
关联用药
提高免疫力
如氨基酸、蜂胶、维生素C，有出血的可以补充补血剂
八、专业提示1.生活有节，起居有常，调畅情志；
2.避免暴饮暴食，戒烟、酒，减少茶、油腻、粗糙及刺激性食物的摄入；
3.患病后及时诊治、合理用药，调治结合、颐养康复；
4.服用铝碳酸镁后1～2小时内应避免服用其他药物，因氢氧化铝可与其他药物结合而降低吸收，影响疗效。
急性喉炎的问诊要点及对症用药（含联合用药方案）急性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症，病毒或细菌感染均可引起，多继发于麻疹、百日咳和流感等急性传染病，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为主要特征。冬春季多发，多见于婴幼儿。本期我们一起来学习急性喉炎的相关知识。
一、常见病因1.全身因素：烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。
2.职业因素：吸入过多的生产性粉尘、有害气体，可引起喉腔黏膜的急性炎症。发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎。
3.外伤：喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也可以造成喉黏膜水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。
4.过敏：特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性喉炎。
二、问诊要点基本症状
是否急性起病，症状较重，有无发热，有无犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣等主要特点，是否白天症状较轻，夜间加重，甚至出现喉梗阻。
喉梗阻
喉梗阻严重时可引起呼吸困难，窒息，甚至死亡。分为四度：
Ⅰ度：仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难
Ⅱ度：于安静时亦有喉鸣和呼吸困难，心率增快
Ⅲ度：除梗阻症状外，因缺氧而烦燥不安，口唇指趾发紫，头面出汗，心率快
Ⅳ度：渐显衰竭，昏睡状，面色发灰，心率不齐
三、体格检查与辅助检查咽喉部充血，声带肿胀，门下粘膜呈梭形肿胀。根据病变的程度不同，肺部听诊可闻及呼吸音从清晰到糢糊的明显改变。必要时须进行喉镜检查。
四、诊断要点根据发病特点：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣等，及体格检查可明确诊断。
五、排除以下疾病1.急性气管炎：肺部症状明显。
2.呼吸道异物：有吸入异物史，发病突然。
3.白喉：发病缓慢，低热，全身中毒症状明显，精神萎靡，细而速，咽部常有灰白色假膜，分泌物检查可找到白喉杆菌。
六、治疗原则该病症多发于婴幼儿，本资料内容仅做了解，出现症状医院就诊。
保持呼吸道通畅，注意声带休息，忌食刺激性食物。控制感染，及时足量使用抗生素，呼吸困难可用强的松和地塞米松静脉滴注，同时吸氧，严重时可行气管切开术。
临床症状
对症用药
呼吸困难
地塞米松、或强的松静脉滴注、口服或雾化吸入，吸氧
感染
青霉素静脉滴注、头孢克洛、头孢拉定等静滴或口服
七、关联销售类别
对症用药
辅药
缓解症状
如地塞米松，强的松等
主药
抗感染
如头孢克洛颗粒、头孢拉定颗粒
关联用药
增强免疫力
如维生素C、转移因子口服液
小儿急性喉炎发病急、病情重，易危及到生命，门店工作中一旦遇到类似症状的患者，医院就诊。另急性喉炎多继发于上呼吸道感染，预防感冒发生，会有效减少喉炎的发生机率。
八、专业提示1.注意多休息，多饮水，饮食清淡。
2.及时治疗，以免延误病情。
3.增强体质，提高抗病能力，在感冒流行期间，尽量减少外出，以防传染。
4.注意气候变化，避免感寒受热，保持适宜的室温和空气流通。
下一期，我们将继续为各位带来药店中常见疾病的诊断与用药知识！
（本文仅供专业人士参考）
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