急性鼻炎临床症状及治疗方法

急性鼻炎俗称“伤风”“感冒”。但感冒有别于流感，故又称普通感冒。由病毒感染引起鼻黏膜急性炎症，常波及鼻窦及咽喉部，传染性强。多发于冬秋季及季节交替时。各年龄组均可发生，尤以幼儿最为好发。

一、病因

各种上呼吸道病毒均可引起本病，最常见的有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒和副流感病毒等。主要传播途径是飞沫直接吸入，被污染食品或物体也可从鼻腔或咽部进入体内而致病。可继发细菌感染。由于各种病毒特点不一，因此发病常无固定规律，且临床表现程度也有所不同。

二、常见诱因

（一）全身因素

受凉，疲劳，营养不良，维生素缺乏，各种全身慢性疾病均可使机体免疫功能和抵抗力下降，诱发本病。

（二）局部因素

鼻腔及邻近部位慢性病变，如鼻中隔偏曲，慢性鼻—鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大和慢性扁桃体炎等，均可影响鼻腔功能和通气引流，鼻腔黏膜纤毛运动发生障碍，病原体易于局部存留。

病变初期，血管收缩，局部缺血，分泌减少。继之血管扩张，分泌增加，造成黏膜水肿使鼻腔黏膜纤毛运动功能发生障碍，病原体易于存留，出现炎性反应，初为单核白细胞及少量吞噬细胞，继而多形白细胞渐增多。分泌物由初期水样，变成黏液性，如合并细菌感染，渐变成脓性。

检查可见：初期鼻黏膜广泛充血、干燥，以后鼻黏膜肿胀，鼻道或鼻底有水样、黏液样或黏脓性分泌物，咽部黏膜亦常有充血。

●根据病史及鼻部检查，确诊不难，应与急性传染病的前驱症状相鉴别。

●急性传染病如流感、麻疹等，常有急性鼻炎的表现，鉴别诊断主要根据病史及全身情况判断。

●流感：全身症状重，常有高热、全身不适，易发生衰竭。

●麻疹：同时有眼红、流泪、全身发疹等伴随症状。

三、并发症

●急性鼻炎可因感染直接蔓延，或因不当擤鼻，向邻近器官扩散，出现多种并发症：

●急性鼻窦炎，以筛窦炎和上颌窦炎多见。

●鼻咽炎、咽炎、喉炎、气管及支气管炎、肺炎

●泪囊炎、结膜炎较为少见。

★抗病毒药物：早期应用病毒唑，吗啉胍，金刚烷胺等药物。

★减轻发热、头痛等全身症状，可用：复方阿司匹林1～2片，3次/日；阿司匹林0.3～0.5g，3次/日。

清热解毒冲剂1～2包，3次/日；板蓝根冲剂1～2包，3次/日。

★血管收缩剂滴鼻，如1％麻黄碱液或0.05％羟甲唑啉，0.05～0.1％丁苄唑啉滴鼻液以利鼻腔通气引流。后者作用时间较长，可达7～8小时。小儿宜用0.5％麻黄碱液。使用减充血滴鼻液时间不宜超过10天，以免形成药物性鼻炎。

★皮质类固醇激素鼻喷剂如布地奈德等，有助于减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔鼻窦引流。年龄较小的婴幼儿适宜使用此类药物。

供稿：耳鼻喉科杜军峰编辑：彭永宾

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