病例学习：血吸虫感染致急性阑尾炎

近期，医院的Pacheco医生等报导了1例因血吸虫感染而产生急性阑尾炎的案例，文章发表在在TheJournalofPediatrics杂志上。

患儿，男，12岁，出生于几内亚，1年前移民至葡萄牙。因呕吐急诊入院。查右下腹压痛、反跳痛。开腹探查确诊为急性阑尾炎蜂窝织炎。回盲肠部组织学检查显示：广泛肠壁肉芽肿构成，由巨核细胞，间质细胞、多形核细胞组成（图A）。另外，还意外发现一个卵圆形及脊柱样终端尖锐的埃及血吸虫卵（图B）。

图A组织学示肠壁广泛肉芽肿增生，由巨核细胞、间质细胞和多核细胞组成；图象左上角可见一个卵圆形及脊柱样终端尖锐的埃及血吸虫卵

图B放大的埃及血吸虫卵，卵圆形及脊柱样终端尖锐特点。这个物种的特点，很容易辨认

该患者无肾脏疾病症状，但是肾脏膀胱超声提示：肾盂和轻度扩大，膀胱壁轻度增厚，提示埃及血吸虫浸润。用吡多酮医治后，血清学寄生虫滴度从1:下降到1：。膀胱超声示膀胱壁恢复正常。

血吸虫病是一种热带地区主要的寄生虫感染，可累及包括胃肠道在内的多个系统。在发达国家，因血吸虫病而造成阑尾炎的发生率为0.02%～0.32%。根据组织学诊断，给予患者阑尾切除术和抗寄生虫药根除医治，预后良好。这类非地方性血吸虫病可能是由于全球性迁移。

：张跃奇

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