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￥科普文章汇总￥咳嗽和止咳。童爸汇总的关于咳嗽和止咳的科普文章。最后修订：.5.6。

关键词：咳嗽、止咳、镇咳、夜咳、咳出、干咳、湿咳、咳咳咳、百日咳。

温馨提示：咳嗽笔记最后添加了百日咳的内容，以及卓正诊所成人咳嗽系列科普文章14文。

综述：普通家长面对儿童咳嗽最错误的认识有三点：1、如果不吃止咳药，“咳嗽会咳出肺炎”；2、咳出黄绿色痰液说明是细菌感染；3、小儿推拿可以治疗咳嗽。童爸想说：这些观点全都是错的！靠谱的儿科医生经常强调，咳嗽本身不是病，而是人体为了保障呼吸道畅通的一种自我保护，所以一般是不提倡止咳的。感冒、流感、咽喉炎、支气管炎、肺炎、过敏性鼻炎、支气管异物等都可引起咳嗽。频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的症状，需要警惕对待。如果孩子咳嗽过于严重而需要治疗，也是针对引起咳嗽的病因，进行有针对性地进行治疗，例如病毒感染引起的咳嗽采取积极的护理，细菌感染导致的咳嗽使用抗生素，过敏性咳嗽使用抗过敏药，回避二手烟刺激等。6岁内儿童感冒后不要使用含有右美沙芬和福尔可定的止咳药，任何年龄的儿童都不要使用号称可以止咳的中成药，这些药物对儿童感冒没有效果，反而有导致严重不良反应的风险。

明白了咳嗽不是一种疾病，它只是呼吸道的神经末梢受到刺激时引发的一种反射，那就会知道盲目止咳反而有可能危害孩子的健康。特别是肺炎儿童，分泌物积蓄在肺部不咳出来并不是一件好事。咳嗽并不会“咳出肺炎”，相反有助于清除呼吸道的异常分泌物。不论是细菌还是病毒感染，只要有炎症反应就可能产生黄绿色痰液，这并不代表就有细菌感染。对儿童来说，不论是上呼吸道还是下呼吸道感染，最常见的还是病毒感染，大部分情况是不需要用抗生素的。对于3个月以上的孩子，只要咳嗽没有严重影响到孩子的生活和睡眠，家长就不必太过紧张，可以耐心观察。在正常儿童中咳嗽也很常见，童爸在这里提一个我自己的经验总结：——如果孩子一天咳嗽的总时间加起来不超过五分钟，总次数不超过30次，这属于很轻微的情况未必是疾病，宝妈宝爸注意观察就好。感冒引起的咳嗽鼻涕如果才两三天，父母不用太焦虑，感冒往往在第3-5天有个咳嗽自然加重的过程，可以采取物理方法缓解孩子的咳嗽和鼻涕，如果到了6-7天咳嗽继续加重则要警惕一些。咳嗽往往是感冒最后才会消退的症状，有时候需要需2到3周，这是因为病毒可破坏上皮细胞，而机体修复损伤需要时间。一般来说，孩子白天不咳嗽而晚上咳嗽，说明咳嗽相对比较轻微。如果咳嗽变严重了，孩子白天和晚上都会咳嗽。

卓正诊所：咳嗽是因为鼻腔、咽喉分泌物刺激这些部位的咳嗽感受器导致的。感冒时，这些部位因为发炎而导致粘膜损伤，继而会分泌超出正常的黏液（鼻涕、咽喉分泌物），就会一直刺激咽喉，导致咳嗽。感冒后，体内的病原大多3-4天左右被消灭的差不多了，所以人体就不再发热了，但是这些病原导致的粘膜损伤不会这么快就好，所以咳嗽往往要持续更久。感冒后，有时是先发热后咳嗽，有时是先咳嗽后发热，这和体内的病原数量有关。某些病毒复制非常快，身体觉得必须限制一下就会发热，但这时病毒还没有大肆攻击呼吸道粘膜，就不会导致咳嗽；有些病毒毒性很强，少量病毒就会损伤呼吸道粘膜，而数量还没达到身体重视的程度，就不发热。但不管是先发热还是先咳嗽，一般情况下咳嗽持续的时间，总是大于发热的时间。如果咳嗽持续太久，或者已经影响睡眠，则需要看医生。

感冒引起了孩子咳嗽如何处理？这里有两个方法。1、蜂蜜：1~6岁儿童，发生上呼吸道感染时的咳嗽，可以喝少许蜂蜜，1-5岁每次半勺，6-11岁每次1勺，12岁以上每次2勺，能够缓解咳嗽。但小于1岁的孩子不能吃蜂蜜，以防止肉毒杆菌中毒。如果没有蜂蜜，也可以使用玉米糖桨。研究显示蜂蜜比止咳药能更有效缓解咳嗽，尤其是夜咳。2、根据UpToDate建议，孩子也可以喝点温热液体从而缓解咳嗽，这个可根据孩子喜好和可摄取量而定。

需要提醒的是：蜂蜜不需要加水！蜂蜜为什么能止咳？有医生解释：1.糖能够引起唾液分泌、呼吸道粘液分泌和咽喉镇痛，从而缓解咳嗽；2.糖可以提高气道感觉阈值，这个阈值就像气道的敏感程度，本来气道非常敏感，非常容易引起咳嗽反射，在用了一些糖之后，这个敏感程度降低了，就不太容易引起咳嗽反射，因而可以减轻咳嗽症状。此外饮用温热液体、吸入冷水雾气（缺乏条件时可以试试在密闭浴室内利用热水花洒头造成的水雾）使气道湿润，空气干燥时房间内开加湿器保持湿度在50-60%，避免二手烟或者严重雾霾，这都会对缓解孩子的咳嗽有帮助。

有些咳嗽是上气道咳嗽综合征引起的。上气道咳嗽综合征（UACS），又名鼻后滴流综合征（PNDS）。鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。由于目前无法明确上呼吸道相关的咳嗽是否由鼻后滴流刺激（PNDS）或炎症直接刺激上呼吸道咳嗽感受器引起，年美国咳嗽诊治指南建议用上气道咳嗽综合征替代鼻后滴流综合征。上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一，除了鼻部疾病外还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。

咳嗽严重到什么程度应该就医？卓正诊所建议这些时候要考虑就医：

1、咳嗽严重影响睡眠和饮食，家庭护理无效时；

2、咳嗽持续超过2个星期仍没有好转趋势，咳嗽超过4周；

3、咳嗽伴有发热，发热的时间超过3-5天，或有咯血或大量脓痰时；

4、声音嘶哑、呼吸困难、呼吸急促、胸痛、面色青紫时；

5、咳嗽伴有耳朵痛、耳朵流脓、鼻窦疼痛、头疼时；

6、咳嗽伴有精神差，如持续萎靡昏昏欲睡，或烦躁不安难以安抚，即使体温正常也没有好转时；

7、咳嗽引起频繁呕吐3次/日，不能摄入足够水分，导致6小时以上没有小便时；

8、咳嗽伴随过敏症状（例如流鼻涕、眼睛痒）；

9、您认为孩子有需要看医生。

百日咳——近年来国外的百日咳反弹现象非常明显，医院没有开展百日咳的病原学检查，所以国内数据存在疑问。百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声。百日咳综合征因为剧烈的痉挛性咳嗽，患儿常咳得面红耳赤、涕泪交流、舌向外伸、最后咳出大量粘液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，如此一日发作几次乃至30-40次，尤以夜间明显，年龄愈小，病情愈重。3个月的婴儿常表现为阵发性屏气、青紫、窒息。在这篇汇总文的最后我汇总了一些关于百日咳的科普文章。在我的新浪微博里搜索百日咳，就可以看到多个儿童百日咳典型视频。下面视频是在腾讯视频里发现的一段典型的百日咳视频：

坐等风来：疫苗降低了发病率，但这几年百日咳又抬头了，超过2周的小婴儿咳嗽，一定要鉴别有没有百日咳可能。据美国CDC的病例定义，若患者存在持续2周或以上的咳嗽，没有其他更可能的诊断（注意这一点），且至少有1种以下症状时，不需要实验室检查即可诊断为百日咳：1）阵发性咳嗽；2）吸入性哮声；3）咳嗽后呕吐；4）呼吸暂停，伴或不伴发绀(针对1岁婴儿)。实验室确诊，需要PCR检测百日咳杆菌阳性，或培养阳性，百日咳毒素抗体要求条件高一些。其余实验室检查没有特异性，但以淋巴细胞为主的白细胞增多(如60,/μL)，肺实质肺炎，肺动脉高压，是死亡的预测因素。治疗:1）监测呼吸，心率，氧合，多次复查WBC，胸片，心脏超声。2）阿奇霉素5天，克拉霉素7天，红霉素14天（有说7天效果也可以），SMZ14天（已断货）。

儿科医生小平平：国内没有成人剂型的百白破疫苗，所以成人百日咳感染率应该更高。急性支气管炎除开病毒以外，百日咳是最常见的细菌性感染，没有之一，但国内诊断率低得可怕，原因是成人百日咳症状不典型，又没有病原学依据，诊断又必须报传染病卡麻烦，“不影响治疗，就这么过了”。其实也不要过于悲观，百日咳这个病，大多数情况下是自限性疾病，不用药物也能自愈，使用阿奇霉素后，更能明显缓解症状，缩短病程。真正需要住院治疗的重症百日咳不多。所以可以参照手足口病，普通的在家里隔离，重症的收入专门的传染病房治疗即可。

翟医师：一天咳嗽几声算正常？不少家长纠结孩子感冒好了，每天还断断续续有几声咳嗽，需要吃药吗？英国有一项研究，即使正常孩子，最近一个月没有任何呼吸道感染，平时没有哮喘，家里没人吸烟，也有可能咳嗽1到34次，平均11.3次。

罗百竹：儿童咳嗽只要每天总时间不超过5分钟，总次数不到30次，那么一般不用担心和做特别的治疗。这时候家长需要的是一对耳塞，把自己耳朵堵上。

首先推荐这篇文章——卓正儿科邓礼：咳咳咳不停，我需要带孩子看医生吗？

①美国儿科学会育儿百科第六版：毛细支气管炎和咳嗽

②怡禾健康：孩子感冒后咳嗽好得慢，吃药或多喝水有用吗？（咳嗽科普大合集）

③林汉炼：孩子咳嗽，你需要知道这些

④裴洪岗：如何应对孩子咳嗽

⑤裴洪岗：孩子咳嗽7大误区，你犯过几个？

⑥欧茜医生：千方百计来止咳？咳嗽对宝宝来说并不是坏事！

⑦新妈妈大学：二喵带你看幼儿咳嗽

⑧口袋育儿：不要再问“咳嗽会咳出肺炎吗？”，这篇文章把咳嗽说透了

⑨一小时爸爸：别只惦记着止咳，咳嗽是来帮你的

⑩知贝健康石磊：孩子咳到睡不着觉，也不吃止咳药吗？儿科医生告诉你该怎么做

11、知贝健康何君礼：宝宝断断续续咳嗽一个月，呼吸有嘶鸣声要怎么处理？

12、知贝健康胡小平：孩子长期咳嗽，这两种病要警惕

咳嗽护理文章推荐：

①现代育儿百科：儿童咳嗽家庭护理指南（版）

②问药师团队：儿童咳嗽的护理和治疗，大家要的文字版问答来了～

③一小时爸爸：烦人的夜间咳嗽怎么处理

④美国儿科学会：咳嗽护理建议

⑤怡禾健康林俊宏：孩子咳嗽真的有那么可怕吗？

⑥怡禾健康林俊宏：孩子流鼻涕、咳嗽、发烧，喉咙有声音，怎么办？（案例）

⑦母婴家庭课堂：孩子咳嗽的原因和家庭护理

⑧怡禾健康林汉炼：咳嗽可以喝冷饮吗？

咳嗽认识误区文章，推荐这些：

①卓正儿科车宁：孩子咳嗽会发展为肺炎吗？

②儿科医师孔令凯：咳嗽会咳成肺炎吗？你家下水道堵过吗？（咳嗽和肺炎）

③卓正儿科钟乐：为什么不建议6岁以下的孩子口服感冒和咳嗽药？

④知贝健康谢望时：那些年，我们盲目追过的止咳药

⑤夏天的陈小舒：你还在给宝贝吃止咳药吗？关于儿童咳嗽的一些事实

⑥口袋育儿：不要止咳！

⑦裴洪岗："止咳贴"有必要贴吗？

⑧冀连梅药师：“日本止咳贴”妥洛特罗是个什么鬼？！

⑨夏天的陈小舒：咳嗽不处理会发展成肺炎吗？肺炎一定要吃抗生素/住院/输液吗？

⑩一小时爸爸：这些含罂粟壳的止咳药不要给孩子吃

11、裴洪岗：孩子咳嗽，有什么需要忌口的吗？

12、丁香妈妈：发烧不能吃鸡蛋？咳嗽不能吃糖？宝宝生病到底需不需要忌口？

更多咳嗽文章推荐：

①林汉炼：4×2思维导图系列5——咳嗽与感冒

②纪小龙医生：请你每天咳嗽几声

③医生魏玮：从蜂蜜治疗感冒咳嗽，谈谈医学证据

④京虎子：咳嗽期间，吃糖会加重病情吗？

⑤现代育儿百科：为什么不推荐婴儿咳嗽喂苹果汁了？

⑥儿科严医生：对爷爷过敏的孩子

⑦问药师团队：关于过敏性咳嗽，看这篇问答就够了~

⑧儿科学大查房：儿童慢性咳嗽

⑨医信妇儿频道：儿童慢性咳嗽的诊治

⑩陈爱欢：反复感冒咳嗽不见好？孩子或已患哮喘

卓正诊所成人咳嗽系列科普文章14文，全面梳理了成人咳嗽的方方面面知识。这些系列文章可以作为了解咳嗽的进阶知识，你也可以挑选你感兴趣的部分文章阅读。

①为止咳用过三种抗生素，病情反复到底是什么原因呢？

②最常见的慢性咳嗽病因，如果它是第二，没人敢认第一

③请记住，这种“支气管炎”不需要吃抗生素

④咳嗽咳到心都痛了，竟是胃病惹的祸？

⑤“我们不一样”，这才是上气道咳嗽综合征

⑥治咳嗽除了拍胸片，原来还有如此特别的检查？

⑦咳嗽老不好，你有没有想过是降压药的问题？

⑧有种咳嗽竟然是因为鼻窦炎

⑨远方老妈3天咳嗽，医生儿子2招解决

⑩咳嗽是治好的还是“拖”好的？听听医生怎么说

11慢性鼻窦炎引发的咳嗽，该如何治疗？

12什么样的咳嗽该去看急诊？

13孕期咳嗽会对胎儿不利吗？

14关于咳嗽，你要清楚六件事

关于百日咳，推荐这些科普文章：

①卓正儿科王萍：“百日咳”是种什么样的疾病？

②卓正儿科石莹：小月龄宝宝咳嗽，需要警惕百日咳

③卓正儿科贾荟：为什么接种了百白破疫苗，还会得百日咳？

④现代育儿百科：百日咳发病数上升，是因为疫苗质量不好吗？

⑤医学美图：简单三步丨预防和诊治，远离百日咳

⑥科普讲堂：百日咳真的会咳天吗？真相是这样的……

⑦呼吸天使：没有想到，孩子一直咳嗽，原因居然是他？

⑧陈爱欢：中国儿童百日咳诊断及治疗建议

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