急性上呼吸道感染专题急性喉炎

 

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急性喉炎

急性喉炎是婴幼儿常见的喉黏膜急性弥漫性炎症,常常是急性上呼吸道感染的一部分。本病多见于6个月~3岁的婴幼儿。冬春季尤为多见。由于小儿解剖生理特点,易发生喉头痉挛,甚至黏膜高度充血、肿胀,致喉梗阻而引起窒息、急性呼吸衰竭及死亡,故应高度重视。

大部分由病毒引起,可继发细菌感染。常见病毒有副流感病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌常见金葡菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。

初起时多有不同程度的发热、流涕、咳嗽等上呼吸道卡他症状,很快出现声音嘶哑,典型的“犬吠”样咳嗽,吸气三凹征;严重时出现发绀,烦躁不安,面色苍白,大汗淋漓,心率加快,甚至因窒息死亡。一般白天症状轻,夜间症状重。体检可见咽部充血,间接喉镜检查可见喉部、声带充血、水肿。

1保持呼吸道通畅

及早吸氧,防止缺氧加重;可用超声雾化吸入(生理盐水10ml,加地塞米松2mg,加糜蛋白酶5mg或布地奈德),每天3~4次;有利于黏膜水肿消退。

2控制感染

由于起病急,病情进展快,难以判断病毒或细菌感染,一般给予全身足量广谱抗生素治疗,常用青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类或头孢菌素类等。

3肾上腺皮质激素

及早与抗生素合用。轻症泼尼松每天1~2mg/kg,分2~3次口服。重症可用地塞米松静脉推注,每次2~5mg,或氢化可的松每天5~10mg/kg,加入葡萄糖中静脉滴注。2~3天,直至症状缓解。

4对症治疗

镇静、降温、祛痰。

5气管切开

经上述处理仍有严重缺氧征象,应及时作气管切开术。

经改编摘取自《儿童保健与发育行为诊疗规范》

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